切开法重睑整形术

这是一个单睑伴眶脂肪过多的患者。综合患者的各种情况，我在睑缘上方6-8mm处设计重睑切口线并用美蓝标记。重睑手术切口线的设计十分的重要，切口线的设计好坏直接影响到手术的效果，一般的年轻人而言，设计时一般只是设计一条单一的切口线而已，但对于一些上睑松弛的中年或老年患者，设计时考虑重睑线的同时要计算设计好多余皮肤的切除量。

局麻后，沿标记线切开皮肤、皮下组织和眼轮匝肌，并将睑板前的眼轮匝肌与表面皮肤分离。

手术麻醉过程中麻醉药的用量要适中，麻醉药量太少影响止痛效果，但是如果注入稀释的麻醉药量过多，眼睑组织的过度肿胀，术中会直接影响到你切除冗余皮肤的量，一般而言，往往会少于实际需要切除的量，导致术后手术效果欠理想。沿标记线切开皮肤、皮下组织和眼轮匝肌时，做到手术刀片同皮肤垂直，尽量做到一刀切开皮肤，避免多刀导致皮肤边缘不平整。分离皮肤同睑板前眼轮匝肌时，切勿穿透皮肤，避免术后瘢痕形成。手术过程中要注意止血，保持术野清晰，在整形手术中尤为显的重要。

剪除睑板前的一条眼轮匝肌。

剪除睑板前的一条眼轮匝肌后可清楚的暴露眶脂肪。

轻轻的提起眶隔，打开眶隔，剪除疝出的眶脂肪。

一些肿泡眼的患者，基本上都需要去眶脂来改变外观，但是去除眶脂的量要适中，一般把疝出的去除即可，术中切忌用力牵拉眶隔脂肪，力求蕞大限度的去除眶隔脂肪，这样易导致上睑过度的上翻，或者有些人称之为"欧式眼"（"欧式眼"并不是很适合我们东方人的眼眶结构），术后做不到美容效果，而且想修复都比较困难。剪脂肪时要注意仔细止血，如果脂肪回缩眶隔内，想再止血就比较的困难。

用6-0尼龙丝线缝合切口：先缝合瞳孔上方的一针，由近睑缘侧皮肤进针，在皮肤切口相应的水平或略高1mm处扣住睑板前筋膜，蕞后从另一侧切缘上穿出皮肤，嘱患者睁眼，观察重睑形态、宽窄及弧度，满意后打结，如不满意，重新调整缝针扣住睑板筋膜的位置，至满意为止。同法缝合其他部位，共缝合5-7针。下图是术后即刻睁眼状及术中去除眶脂肪的量。

术后一般口服抗生素三天，具体术后护理一定不要忽略。