​如何治疗眼轮匝肌肥厚型睑袋

眼轮匝肌肥厚型睑袋，其发病原因尚无定论，但多数研究认为由遗传所致，临床表现为睑板前方呈水平方向与睑缘平行的膨隆体征，多见于二三十岁年轻人。眼轮匝肌肥厚型睑袋虽不属于疾病范畴，但不符合现代审美观念，臃肿的睑袋给人以疲倦、苍老感，对患者造成心理负担，影响患者自信。

相关研究证实，通过眼轮匝肌部分切除能够有效改善眼轮匝肌肥厚型睑袋患者的临床症状，提高生活质量。A型肉毒毒素是一种神经毒素，目前认为其不仅可以松弛面部肌肉，还具有推迟新皱纹产生的作用，也可有效改善眼轮匝肌肥厚型睑袋患者临床症状。但目前国内还鲜有采用两者联合的方法对眼轮匝肌肥厚型睑袋进行美容修复的相关报道。

来自北京市海淀医院 北京大学第三医院海淀院区 激光美容科陈燕医生团队，自2015年11月-2016年12月,笔者选择科室收治的41例黄褐斑患者作为研究对象，观察Q开关Nd:YAG 532nm点阵激光治疗黄褐斑的临床疗效，现将结果报道如下。

治疗方法

注射组行A型肉毒毒素局部注射法，对眼轮匝肌肥厚患者，视眼部实际情况，选定2个注射点，分别在下睑睫毛下3mm的内眦与瞳孔中点位置和瞳孔与外眦中点位置。每个位点根据患者眼轮匝肌肥厚水平，于皮下肌肉浅层注射1～2个单位A型肉毒毒素溶液，注意注射位置一定要精确，按照之前设计好的位置，按顺序进行，同时注射时要避免垂直进针，注射完成后可用适度力度按压注射处，避免注射点出血，但不宜用力过大，否则会造成药品过快起效，致使产生复视。

 切除组行外入路皮瓣法下睑袋去除术，切开皮肤及皮下组织，在切口线下方锐性分离皮下至睑缘5mm，将分离好的切口下方皮肤向下翻转，暴露睑板前眼轮匝肌，剪除睑板前约二分之一厚度眼轮匝肌，此时可见睑板前筋膜，同时可见脱垂的脂肪囊覆盖于睑板的上缘，剪开眶隔，取出外中侧突出的脂肪球，内侧部分取出或不切除。修剪睑板前脂肪和筋膜，睑板上应留有薄层结蒂组织，切口用7-0可吸收线缝合，术后伤口无需包扎，口服抗生素，术后6d拆线。

结   果

联合组治疗效果显著优于注射组和切除组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；采用视觉模拟评分法（VAS）进行满意度评分，联合组显著优于注射组和切除组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；不良反应发生率与注射组和切除组差异无统计学意义（P ＞0.05）。

结   论

眼轮匝肌部分切除联合A型肉毒毒素治疗眼轮匝肌肥厚型睑袋可有效改善患者临床症状，提高患者满意率，而且可保证安全性，对提升患者生活质量有重要意义。