点阵激光联合三乙醇胺乳膏治疗萎缩性瘢痕

萎缩性瘢痕主要见于深度烧伤愈合后，由于瘢痕收缩，常导致外形改变和功能障碍，长期的瘢痕挛缩可影响骨骼、肌肉、血管、神经等组织发育，应及早处理。瘢痕常常损及表皮或真皮浅层，表层有色素变化，萎缩性瘢痕是一种特殊类型的瘢痕，其产生机制目前尚未完全明确，主要与个体差异相关，具有一定的遗传性。研究发现，萎缩性瘢痕大多出现在局部受损12个月内，与多种因素相关，包括粉刺、文身、手术等。

来自河南省人民医院皮肤性病科李丽娜，李雪莉医生团队，本研究通过观察CO₂点阵激光联合三乙醇胺治疗萎缩性瘢痕，治疗后疗效、痂皮脱落时间、色素沉着概率、不良反应的发生情况，从而评价其临床安全性及有效性，现报道如下。

治疗方法

选取86例面部萎缩性瘢痕患者，随机分为实验组和对照组，两组均治疗4个周期。实验组：43例，CO₂点阵激光联合三乙醇胺乳膏治疗；对照组：43例，单纯使用CO₂点阵激光治疗。

 CO₂点阵激光治疗 

采用皮损表面外敷5 %利多卡因乳膏麻醉。选择点阵扫描模式，能量为30～40mJ，频率40Hz，治疗密度为6.24%。治疗后立即予以冰敷30min.

 实验组  

实验组在点阵激光治疗的基础上给予三乙醇胺乳膏（比亚芬，法国强生股份有限公司）外用，2～3次/d，涂抹于术后表面创面处,厚度约3mm；

图1  CO₂点阵激光联合三乙醇胺乳膏治疗

 对照组 

对照组CO2激光治疗后冰敷，后续无特殊处理，两个组均经过4个疗程治疗，每3个月治疗1次。

图2：单纯使用CO₂点阵激光治疗

结   果

实验组治疗后ECCA评分降低幅度显著高于对照组，有显著性差异，具有统计学意义（P ＜0.05）；实验组治疗后痂皮脱落时间为（6.8±3.9）d，显著短于对照组（11.0±7.9）d（P ＜0.05）；色素沉着实验组有3例，显著低于对照组的10例（P ＜0.05），两组均未出现感染。

结   论

CO₂点阵激光联合三乙醇胺乳膏治疗萎缩性瘢痕可显著提高疗效、缩短痂皮脱落时间，减少色素沉着、降低感染率，值得临床推广应用。