补个牙却非要做冠,牙医这么“抢钱”吗?

小怡的牙齿在吃骨头的时候不小心磕掉了一块。爱漂亮的小怡慌了，门牙缺了一大块该怎么办呀，慌慌张张的小怡找到了当地医院的口腔医生，询问能不能把这牙补起来？

医生建议做一个牙冠，但是需要来几次，费用也较高。小怡问直接补上行不行。医生说也可以，但是用的时候需要非常小心，不能用它咬硬东西。小怡说：“行！直接补上”。就这样过了3个月，一天小怡吃牛肉干的时候补牙材料掉了……生气的小怡嫌弃医生技术不行就来到了我这里讲述了她的经历。当我开口说，您还是做一个牙冠吧，小怡不开心了，“你们医生就这么抢钱吗？”

【为什么这种牙允许直接补？】

随着时代的发展，不管是牙科粘结技术还是树脂充填材料，已经基本可以满足前牙区的美学修复要求。的确，利用充填修复可以达到很好的美观效果以及提供一定的稳定性。在患者经济条件难以选择全瓷冠、贴面等高端修复手段时，选择树脂充填修复不失为一种既经济又省时的选择。

树脂粘接剂的主要粘接对象是牙体硬组织，包括牙釉质和牙本质。二者均由矿物质、有机物和水构成，具有明显的亲水特征。而复合树脂是一种高分子的有机材料，具有显著的疏水特征。加之牙体组织经切磨预备后，牙釉质和牙本质表面都会松散地贴覆一薄层由细菌、牙组织碎屑和唾液薄膜混合而成的玷污层，酸蚀粘接系统对玷污层的处理并非将其完全去除，酸蚀预处理剂将玷污层溶解、打散后，粘接剂渗入，并与脱矿部位的牙本质胶原纤维混合，形成混合层。经光照固化，玷污层成为混合层的一个组成部分，粘接剂也会进入牙本质小管起到封闭作用，从而杜绝了患牙术后敏感症状的发生。

我们都知道树脂是依靠粘接剂粘接在牙体上的，像这种前牙累及切缘比较大的前牙，使用树脂修复可以形象的比作再用树脂“雕塑”一颗牙。它的粘接面几乎只有一个面，当切缘受到前后向的作用力的时候，粘接面就会受到一个更大的反向力，使其脱落。所以，医生一般要提醒小心使用，不要吃硬东西。

光固化复合树脂的固位力，主要来源于树脂突与酸蚀脱矿后的牙釉质产生的嵌合，其主要影响因素有粘结面积、酸蚀后表面结构、粘结时的操作技术。在前牙切缘部，周围几乎没有牙体组织支持，缺少树脂粘结所形成的粘结面，酸蚀处理的部位只有牙体髓腔面，而且几乎都为牙本质，因此复合树脂的粘结力，在这个部位比在牙冠部降低很多。较大切端缺损的外形多是水平，所修复的区域越大，粘结面端所受的反向力越大，这是非常不利的，特别是习惯前牙咀嚼的患者，常常用前牙咬硬物的情况下就更加不利。颈部的直径较冠部明显缩小，这也大大减少了粘结面积，也对固位不利。以上因素均为导致修复体脱落的主要原因。

是的，做一个牙冠确实要费一番功夫，而且蕞主要是比补牙贵好几倍之多。但了解冠和它的优势可能就会让你在两者之间斟酌一下。同样地主要依靠粘结力固位，冠的环抱形状还提供了一种只能向一种方向脱位的机械固位力。我们可以简单的理解为一种套筒。再依靠对整个牙体的粘结，冠的稳定性可想而知的强大。

除了稳定外，牙冠修复体的硬度几乎可以满足咀嚼各种食物的需要。全瓷烤瓷牙根据材料的不同，也可分为氧化铝全瓷牙、铸造全瓷牙以及二氧化锆全瓷牙。氧化锆（即二氧化锆）全瓷牙是全瓷烤瓷牙的一种，因其内部结构材料为氧化锆陶瓷而被称为氧化锆全瓷牙。它是一种很忧秀的高科技生物材料，生物相容性好，优于各种金属合金，包括黄金，它对牙龈无刺激、无过敏反应，很适合应用于口腔，避免了金属在口腔内产生的过敏、刺激、腐蚀等不良反应。

美学性也是牙冠修复体的一大特性，依靠医生自然光下的比色，选择瓷色，做工完成后试戴阶段又可使用试色材料粘结试色，蕞后佩戴。整个过程都使修复体牙冠与天然牙浑然天成，几乎分不清是天然牙还是修复牙，牙龈边缘无黑线，无厚重感，无牙龈红肿出血现象，让你真正感觉到烤瓷牙是从你自己的牙龈里长出来的。另外，与真牙相匹配的透光性，其色泽自然，修复体同健康牙齿浑然一体，很难区分，不再有在灯光下"青牙闪闪"的尴尬，同时它有与金属烤瓷牙相媲美的抗压强度，而且完全不必担心瓷崩裂的现象。

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