孩子眼皮下垂要谨慎

重症肌无力

重症肌无力是一种慢性自身免疫性疾病，临床以受累的骨骼肌容易疲劳、休息后可有一定程度的缓解为特征。
患儿表现为上眼睑下垂，眼球活动受限，复视(看东西有重影)、斜视或四肢无力，甚则吞咽困难，严重者可危及生命。
任何年龄均可发病，约20%~25%的病例发生在儿童时期。无明显季节性。

概述

病因

1、重症肌无力经过缓慢，且自发缓解和急性发作交替出现，反复多次。
2、女性患儿较多见，男女比例为1：6。
3、本病分为眼肌型和全身型，临床上以眼肌型较为多见。
4、急性呼吸道感染或其他原因可诱发本病或使病情加重。

5、中医文献中虽无重症肌无力之病名，根据其临床特征有类似重症肌无力的记载。多将其归于“眼睑垂缓”、“睑废”、“斜其睛”、“视歧”、“痿证”等范畴。

临床表现

1、儿童型重症肌无力大多延缓到学龄期发病，重点累及骨骼肌。
2、眼部症状蕞常见。发病一般徐缓，先自一侧眼睑下垂逐渐涉及对侧，或以双眼睑下垂为初发症。

3、由于眼肌无力，除上眼睑下垂外，还可发生复视、斜视、眼球震颤等。部分儿童仅出现眼部症状。
4、也有部分儿童在眼部症状出现后逐渐发生咀嚼肌、吞咽肌无力，出现咀嚼困难，吞咽困难、构音不清、面无表情等症状。

5、颈肌、躯干肌以及四肢肌肉受累，则走路、举臂等动作不能持久，尤其上楼梯时极易疲劳。
6、上述表现特点是晨起较轻，午后加重，活动后加重，经休息可有缓解或减轻。

7、如病变侵及呼吸肌，则可出现活动后气短，严重者安静时也觉得气短，发生紫绀，甚至因此而危及生命。
8、重症肌无力危象是本病的危候，常常由于感染、停药、手术等因素诱发，表现为严重的全身性肌无力和严重的呼吸困难。

食疗方

1、       芝麻粳米粥：芝麻15克，粳米100克，洗净后共煮粥，加适量白糖食用。适用于本病之肝肾不足、阴虚有热者。

2、       红枣糯米粥：红枣15枚，糯米100克，煮粥，加白糖少许。功效补脾胃、益气血，适用于本病之脾气虚弱者。

3、       首乌山药大枣粥：炙首乌15克，山药15克，大枣10枚，糯米100克，煮粥，加白糖少许。功效补益脾肾，适用于本病脾肾虚弱者。

转归与预后

1、由于患儿发病年龄与病情轻重的不同，其转归与预后也有所不同。

2、20%的新生儿暂时性重症肌无力为轻型，可自动缓解，而重型的经及时治疗后绝大多数2个月内痊愈。
3、先天性重症肌无力患儿症状较轻，病程长，可以完全缓解。
4、儿童型重症肌无力较成人预后为好，病死率约为5%。

5、在单纯性眼睑下垂的病例中，约20%克完全永玖性地缓解，约半数病例可发展为全身肌肉无力。
6、有呼吸困难、吞咽功能障碍者可因呼吸道感染而死亡。

教育

预防及护理

1、对易反复呼吸道感染的儿童，在流行季节、流行地区做好保护工作，给予其必要的预防药物，少去公共场所，以免交叉感染。
2、增强体质，避免多种感染性疾病，让孩子多呼吸新鲜空气，锻炼身体。

3、重症肌无力患儿应当注意休息，不可长时间用眼，如少看电视、少读书写字、少打游戏机以及电脑和手机等。
4、在饮食上要多吃富有营养而且易消化的食物，少食性寒、味辛辣的食物。全身型重症肌无力有吞咽、咀嚼困难的患儿，不可食过硬或易呛食品，以免吸入引起并发症。
5、一旦在治疗过程中患有呼吸道感染，如感冒、咳嗽、发热等症状，一定要遵循“急则治其标，缓则治其本”的原则，先积极彻底地治好呼吸道疾患，再图本病，以防病情加重或使已恢复的患儿病情复发。

不可滥用抗生素，尤其是氨基糖苷类抗生素;对呼吸有抑制作用的药物也蕞好不用，如安定、非那根、鲁米那等。