肉d素:未知的安全问题,你了解吗?

肉d素：未知的安全问题，你了解吗？

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新年快乐！

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星期一

2018年2月

肉d素的未知安全性问题值得警惕！

一日一签

肉d素自从80年代研发至今，已成为美容界的神药，并且在眼科，神经内科，泌尿科，妇科等科室大展拳脚。甚至，一度可用于缓解抑郁症！

进口肉d素-保妥湿作为“万䏻药”刊登在2017年1月时代周刊封面

而应用至今以来惟一被FDA认可的，写入说明说的适应症只有眉间纹的治疗。

那这么多的治疗方式，应用领域其实都是——超范围使用，即：需要在专业医师的操作下，评估风险开展治疗。

在大部分情况下肉d素的使用当然是非常安全有效的，但近年来，一些罕见的，甚至让人匪夷所思的肉d素相关并发症使得人们再一次将这个药品名带“毒”的家伙重新审视一番：肉d素，真的百分百安全吗？

介绍两篇咱们邻国的病例报道给大家认识一下，所谓的罕见并发症。

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肉d素注射咬肌导致短暂失明

在我们亚洲整形招牌国——韩国，一位医生在给一位42岁女性咬肌注射肉d素后4小时，患者报告称右眼出现急性视野缺损，立即予以静脉+口服强的松治疗，3周后复诊视野开始恢复，并于2月后大致恢复如初。

作者在讨论部分猜测可能的原因，一方面是视网膜血管的急性栓塞或缺血导致，另一方面有可能是视神经的损伤。

而患者在第壹时间进行眼底检查时并未发现明显的视网膜水肿迹象，因此倾向于是肉d素影响了血管内平滑肌的功能导致的急性缺血。

而我注意到的一点是，该名医生注射时的剂量和方法，治疗使用的是保妥湿，每侧咬肌3点，每点25IU，计75IU/侧，共计150IU。

这和我们临床中使用的方法有所不同，按照作者的配比，5IU/0.1ml，那么每个点会注射0.5ml的液量，这个液体量在咬肌单点还是偏大的。而总剂量达到了150IU，也超过我们日常经验用量，国内患者咬肌注射一般也在60-100IU而已。

出现不良反应，和单点注射剂量过大，压迫明显是否也有关系呢？

2

肉d素注射颈部导致吞咽困难

泰国一名医生在于患者颈部条索皱纹注射肉d素共70IU（保妥湿），3天后患者出现逐渐加重的吞咽困难，并以饮水和流质食物吞咽困难为主要表现，并逐渐演进为偶发性呛咳并影响到睡眠。

查体在颈部前正中发现一处注射点旁皮下淤血。

请耳鼻喉科医生会诊，确诊为舌骨上肌肌力减弱。

予以新斯的明注射加呼吸机支持1周后，患者痊愈。

作者回顾事件发生原因，可能是在注射过程中由于深度，剂量等偏差，导致颈阔肌注射的肉d素蔓延到了邻近的舌骨上肌，导致的舌骨上肌麻痹，进而引起吞咽困难。

从这例病例中，侧面反映出人体解剖变异之大，即使是有经验的医生，也需要在治疗过程中如履薄冰，小心翼翼的前行，说不准就会掉进坑里。