《眼睑及眶周手术图谱》之泪腺脱垂复位术

指征：泪腺下移伴外侧上睑饱满。

图11.1 在上睑上折痕画一条从眼睑中心到内外眦的切口标记线。如果此手术要与眼睑成形术相结合，请像在先前第42页描述的标记上那样做切口标记线。皮下浸润0.5至1.0 mL的局麻药。

图11.2 将眼睑水平拉紧，以防止起皱，用圆刀沿标记线切开皮肤。

图11.3 用镊子将皮肤边缘撑起以将眼轮匝肌从提上睑肌腱膜处拉出。找出下眶隔。

图11.4 用镊子抓住眶隔中央并将之与底层脂肪拉开。用剪刀剪开隔膜，沿着切口将之打开。在切口上缘放置一个Desmarre s撑开器以暴露眶内脂肪。

图11.5 鉴别柔软的、黄色的内侧和中央的腱膜前脂肪袋。在颞侧三分之一的眼睑处，区分圆形、棕色、有粗大分叶的脱垂泪腺。有时腺体上可能覆盖着一层薄薄的脂肪。

图11.6 将一条或两条6-0聚丙烯固定缝合线经下极泪腺囊缝合，将其重新复位到眶上缘下方的骨窝内。

图11.7 将固定缝线穿过眶上缘内的骨膜。将缝合线固定在腺体上。

图11.8 如果要在此时施行手术，就做眼睑成形术。否则，用6-0快速吸收的普通肠缝线缝合皮肤。

术后护理：

间歇冰敷24小时。在缝合线上放置抗生素软膏，每日3-4次，持续7天，直到缝合线溶解。