「正畸案例」我要消灭“地包天”!
小吴曾是班里备受欢迎的“乐天派”，经常得到老师的表扬和同学的喜爱。可蕞近，总有同学嘲笑她“地包天”，小吴同学也从一名活泼阳光的小女孩，变的有点寡言少语。于是妈妈带着她来到安柏口腔，找到了正畸专家徐红红教授，期待通过正畸能够帮助小吴同学重拾自信。徐教授详细检查了小吴的口腔情况，并帮助她个性化制定了专属的治疗方案。
【病情解析】
姓名：小吴 性别：女 年龄：10岁
因牙齿地包天，咀嚼功能差，前来就诊。
检查结果如下：
1.面部基本对称，面中1/3凹陷，上颌后缩，下颌发育过度，下唇外翻卷缩、肥厚下颌，平面角正常。
2.口内检查：替牙合期，磨牙、尖牙呈近中颌关系，前牙反颌Ⅲ°，反覆盖4㎜，反覆颌3㎜，下颌不能后退；上中线右偏，下中线左偏，上牙中度拥挤。
治疗前
【医生解析】
前牙严重的覆盖覆颌关系，使得前牙切割/撕裂食物的功能不能得到发挥，因此小吴感觉咀嚼食物的能力不佳。同时，由于小吴属于骨性III类错颌畸形，而严重的骨性III类畸形患者，只能靠几颗后牙吃饭，咀嚼效率很低，长期吞咽未经充分咀嚼的食物，营养吸收不充分，也会加重胃肠的负担；发音不清晰，双唇音，唇齿音尤其明显；上颌发育不足常引起鼻腔狭窄等。蕞重要的是，骨性III类错颌畸形会严重影响面形。
【正畸前分析】
-
面部美观：上颌后缩，下颌前突，——前方牵引，希望能够促进上颌向前、向下发育，限制下颌向前、向下的发育。
-
矢状向：骨Ⅲ性类，下颌前突，颌发育过度——前方牵引。
-
垂直向：无问题。
-
下前牙舌倾——直立下前牙。
-
牙齿排列：上牙中度拥挤，下颌轻度拥挤——扩弓排挤上下牙。
-
横向：上牙弓狭窄——扩弓。
治疗目标：促进上颌发育，改善面型，矫正前牙反颌，扩大上牙弓，调整后牙咬合关系，直立下前牙。
治疗方案：
-
前方牵引，希望能促进上颌向前、向下发育，限制下颌向前、向下发育；
-
用自锁托槽矫治器扩弓，调整后牙咬合关系，建立尖窝交错的咬合关系，直立下前牙，排齐上下牙列；
-
常规保持；
-
治疗过程中或治疗后如果下颌持续生长以至于形成严重下颌前途畸形，则需手术治疗。
自锁托槽矫治器
自锁托槽矫治器（self-ligating bracket）是依赖滑动或转动的托槽盖、栓盖或弹性夹把弓丝固定于托槽槽沟内，它是相对于传统的结扎式托槽而言的。自锁托槽矫治器是由纽约正畸先驱Stol-zenberg医生发明的，其特点在于摩擦力小、矫治疗程较短、利于口腔卫生等优点。因此，越来越多的正畸医师开始认识并使用自锁托槽矫治器。
具体来说，自锁托槽矫治器有以下优点：
-
对医生来说，操作简便，节省牙椅的占用时间和操作时间。
-
对患者来说，在牙椅上接受操作时间短，所受痛苦少。
-
掀盖式的自锁特点，免去了传统托槽结扎加力的方式，减少了加力的疼痛。
-
矫治器戴上及每次复诊加力后，疼痛反应轻，远小于传统矫治器的疼痛反应。
-
自锁托槽矫治器复诊周期长，节省患者时间成本，对学生来说不必因为矫正而耽误功课。
-
因为每次复诊加力后都有几天的疼痛反应期，复诊周期拉长意味着疼痛反应的次数也少。
-
自锁托槽矫治器的体积较小，有利于舒适，有利于口腔卫生的维护。
-
蕞显著的优势在于自锁托槽矫治器由于免结扎，所以没有传统托槽的摩擦阻力，使得治疗的总疗程可以缩短1～4个月。这也是自锁托槽吸引人的魅力所在。
医生要求小吴在佩戴矫治器期间要注意口腔卫生，均衡饮食并减少吃零食，不可啃咬硬物，避免食用过黏、过硬的食物，如坚果、带肉的骨头、螃蟹、牛皮糖、奶糖、口香糖等，否则可能使固定带环和托槽脱落、钢丝变形，从而破坏矫治器的力系统，使牙齿松动和异常移位，严重者可导致牙髓坏死和牙周损伤，需重新粘结或制作矫治器，延长疗程。
治疗后
【治疗结束】
上颌前移，下颌没有向前生长，面高基本维持不变。侧貌明显改善，从凹面型变为正常的直面型，咬颌关系明显改善，磨牙从近中颌关系变成中性牙合关系，前牙从反牙合变成正常的覆牙合、覆盖。
治疗前面型与之后面型对比图
