神经系统——臂丛

hello，大家好呀！这次我们即将进入一个新的板块——神经系统。

下面就随我们一起来认识新的标本新的结构吧~

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可以先认一认有没有认识的结构噢~

叮~答案在此！

该标本涉及的神经均为臂丛的分支，且由于血管和神经很多时候是伴行的，所以我们会穿插介绍一些血管噢~

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1.上颌动脉 maxillary artery：平下颌颈高度起自颈外动脉，经下颌颈深面汝颞下窝，行经翼外肌的浅面或深面，经翼上颌裂入翼腭窝。上颌动脉以翼外肌可分为3段。

第1段：位于下颌颈深面，自七点至翼外肌下缘。主要分支有：下牙槽动脉和脑膜中动脉。

第2段：位于翼外肌的浅面或深面，分支至翼内肌、翼外肌、咬肌和颞肌，另发出颊动脉与颊神经伴行，分布于颊肌和颊粘膜

第3段：位于翼腭窝内，主要分支有上牙槽后动脉和眶下动脉

2.面动脉 facial artery：于颈动脉三角内起自颈外动脉，穿经下颌下三角，在咬肌止点前缘处，出现于面部。面动脉行程迂曲，斜向前上行，经口角和鼻翼外侧至内眦，改成内眦动脉。面动脉的搏动在下颌骨下缘与咬肌前缘相交处可触及。面动脉后方有面静脉伴行，浅面有部分面肌覆盖，并有面神经的下颌缘支和颈支越过。面动脉的分支有下唇动脉、上唇动脉和鼻外侧动脉。

3.甲状腺上动脉 superior thyroid artery：起自颈外动脉的前壁，弯向前下方，行于颈总动脉与喉之间，至甲状腺侧叶上端分为前、后两支，分布于甲状腺。甲状腺上动脉及其后支的内侧，有喉上神经的外支，神经从血管后方转至其内侧伴行。

4.甲状颈干 thyrocervical trunk：为一条短而粗的动脉干，其主要分支有甲状腺下动脉。该动脉向上内横过颈总动脉的后方，分布到甲状腺等。 主要分支有：甲状腺下动脉，肩胛上动脉，肋颈干，肩胛背动脉。分支分布：甲状腺，咽和食管，喉和气管以及肩部肌，脊髓及其被膜等处。

5.颈总动脉 common carotid artery：是头颈部的动脉主干，左、右各一条。右颈总动脉起自头臂干，左颈总动脉直接起自主动脉弓。两侧颈总动脉均沿食管、气管和喉的外侧上升，到甲状软骨上缘处分为颈内动脉和颈外动脉。颈总动脉外侧有颈内静脉，两者间的后方有迷走神经，三者共同包于筋膜鞘内。

6.腋动脉 axillary artery：来自于锁骨下动脉，以胸小肌为标志分为三段。腋动脉经腋窝的深部至背阔肌的下缘移行为肱动脉。

第壹段：从第壹肋外侧缘至胸小肌上缘。分支：胸上动脉

第二段：被臂丛三束呈“品”字形包绕，被胸小肌覆盖。分支：胸外侧动脉，胸肩峰动脉

第三段：胸小肌下缘至大圆肌下缘之间。分支：肩胛下动脉，旋肱前、后动脉

7.胸肩峰动脉 thoracoacromial artery：起自腋动脉第二段，穿锁胸筋膜后，分支营养胸大小肌、三角肌和肩峰。

8.胸长神经 long thoracic nerve：起自臂丛锁骨上部，C 5-7脊神经根，从腋顶穿出，经臂丛后方进入腋窝，沿胸侧壁下行分布于前锯肌，伴随胸外侧动脉下降。损伤此神经可引起前锯肌瘫痪，出现“翼状肩”体征。在乳腺癌手术时应注意保护。

9.胸背神经 thoracodorsal nerve：发自臂丛后束，沿肩甲骨外侧缘伴肩胛下血管下行，分支分布于背阔肌。

10.肌皮神经 musculocutaneous nerve：由颈5、6、7神经纤维组成。发自臂丛外侧束，向外下方走行斜穿喙肱肌，后于肱二头肌与肱肌之间下行，沿途发支支配以上三肌。在肘关节稍下方，部分纤维从肱二头肌下端外侧穿出深筋膜，分布于前臂外侧份的皮肤，称为前臂外侧皮神经。肱骨上中段骨折时可导致该神经的损伤，表现为屈肘无力以及前臂外侧部分皮肤感觉的减弱。

11.正中神经 median nerve：是在腋部由臂丛外侧束与内侧束共同形成的一脉神经。在臂部沿肱二头肌内行走，降至肘窝后，穿旋前圆肌二头之间行于前臂正中指浅、深屈肌之间达腕管，穿掌腱膜深面至手掌，分成数支指掌侧总神经。每一指掌侧总神经又分为两支指掌侧固有神经沿手指两侧行至指尖。正中神经支配前臂屈侧的大部分肌肉,以及手内桡侧半的大部分肌肉和手掌桡侧皮肤感觉。

12.肱动脉 brachial artery：腋动脉在背阔肌下缘易名为肱动脉，在臂部伴正中神经行于肱二头肌内侧沟，肱动脉上段居于正中神经内侧，继则经正中神经的后方转到其外侧。主要发出肱深动脉、尺侧上副动脉、尺侧下副动脉。

13.尺神经 ulnar never：是脊神经臂丛的分支，发自臂丛内侧束，沿肱动脉内侧下行，至三角肌止点以下转至臂后面，继而行至尺神经沟内，再向下穿尺侧腕屈肌至前臂掌面内侧，于尺侧腕屈肌和指深屈肌之间、尺动脉内侧继续下降到达腕部。