严重成人地包天的非手术治疗一例

    用这句话放在成人“地包天”的矫正中特别的贴切。

     尽管每个正畸医生看到成人地包天患者就诊时都会心中暗骂一句：“早干嘛去了？”，但一旦看到患者无辜且渴望的眼神，又会把这句话生生地咽回肚里。

     很多医生都认为成人地包天的矫正相当困难，且效果不佳，因此通常会建议手术。我也认为是。

     但总有倔强的“地包天”坚决拒绝手术。那这时对医生就是个考验了，做还是不做，这是个问题。

     分享前几年接诊一例严重成人骨性地包天，聊聊这个话题。

     依稀记得是在2013年暑假接诊的这个患者。从农村考出来的大学生，非常不容易，我看到第壹眼的时候吓了一大跳，这明明不是我们正畸医生的菜啊，下巴太突了。

     拒了拒了，心里想的是请神容易送神难，还是别给自己添麻烦了。结果拒不了，一是治疗愿望异常强烈，二是没有支付正颌手术的经济能力。我们组内研究生一起讨论后均动了恻隐之心，然后就接了。

     我们取了模型，照了CT，结果又有了进一步棘手的发现：上颌骨的两个尖牙均是阻生，而且是横着阻生的。

CT是这样

还有这样

     这又是一盆凉水迎头而下。

    不过也有好的发现：下颌骨可以轻度后退，也就是有一些功能性因素的存在。这一点非常重要，如果完全是骨性因素的话，成功的概率就要小很多了。

下面是我们漫漫治疗之路

     首先，我们用熟悉的细丝轻力技术解除前牙的反牙合，并逐步关下颌拔牙间隙。

    然后我们开展了上颌尖牙的位置，并开窗牵引上颌尖牙。

     蕞终我们完成整个矫正（用时3年）。

来让我们对比下治疗前后的变化

      首先牙齿的排列发生了根本性的变化。

     其次，随着“地包天”的解除，患者微笑时终于可以露出上牙。

     当然，变化蕞大的还是软组织侧貌。虽然还是很难以“侧颜杀”来形容，矫正后的面型还是平添了几分自信！

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     但愿这次矫正能够为这位大学生的人生带来一些改变，祝福他！

                                      ——特别感谢张向凤医生对于本病例的贡献

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