什么是眼睑下垂？眼睑下垂都有哪些分类？

什么是眼睑下垂？

在医学上，上眼皮不能举，称为眼睑下垂。它主要是由于提上睑肌(动眼神经支配)和Mller平滑肌(颈交感神经支配)的功能不全或丧失，导致上眼睑部分或者全部下垂，从而使瞳孔暴露率变小。

在正常情况下，睁眼平视时上睑缘遮盖角膜上缘≤2 mm;在排除额肌作用下，遮盖>2 mm即可诊断为眼睑下垂。

单侧上睑下垂者可与正常侧进行对比估计下垂量：两眼平视时，两侧睑裂高度差，既为下垂量。双侧下睑下垂者则需观察上睑缘遮盖角膜的程度。

眼睑下垂程度

轻度：遮盖≤4mm，此时下垂量为≤2mm中度：遮盖>4～≤6 mm，下垂量2～≤4 mm重度：遮盖>6 mm，遮盖达到瞳孔中央，此时下垂量>4mm

眼睑下垂的危害

危害视力：视力减退、弱视等。

影响容貌和心理：单侧或双侧上睑下垂破坏眼睛美感，眼睛无神。

皮肤早衰，形成抬头纹：眼皮强度下垂，睁眼时会使额肌强制收缩，形成明显的抬头纹。

眼睑下垂的分类

肌源性：
肌源性上睑下垂可以是先天性的，也可以是后天性的。先天性者多因上睑提肌发育不良所致，也可由于支配上睑提肌的中枢性和周围性神经发育障碍所致;其病理表现为上睑提肌肌纤维横纹消失，数量减少，走行紊乱，被纤维组织和脂肪组织取代，并且该病理表现缺陷程度与上睑下垂严重程度呈正比。后天性者主要是由于局部或弥漫的肌肉疾病所致，如肌强直综合征、进行性肌营养不良及重症肌无力等。

腱膜性：
由各种原因引起上睑提肌腱膜裂孔或者断裂所致，多见于自发性或退行性变如老年性上睑下垂，也可见于外伤、内眼手术或佩戴硬性角膜接触镜。此时上睑提肌肌力较好，肌力评估量多>8 mm，上直肌功能正常。

神经源性：

由动眼神经或动眼神经分支麻痹所致，可伴一条或多条动眼神经支配的眼外肌功能障碍，多数表现为上睑下垂伴上直肌功能障碍。颈部及脑干交感神经病变，导致Müller肌收缩功能障碍，睑裂变小。蕞常见于Horner综合征。

机械性：

由于各种因素造成眼睑瘢痕样增厚所致。可见于外伤、肿瘤侵犯或手术等原因。

假性：
此类患者不是因为患侧上睑提肌功能障碍所致。如各种原因所致的眼球内陷致上睑支撑欠佳，表现为睑裂变小；长期眼睑痉挛所致上睑睁开困难；对侧眼睑退缩如甲状腺相关眼病，健眼则表现出眼睑下垂；严重睑皮肤松弛或赘皮遮挡睑缘，表现为眼睑下垂。对于假性眼睑下垂，其鉴别诊断非常重要。

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