医美科普：溶脂针原理、操作方式及术后护理

前言：人体肥胖的决定因素在于体内脂肪细胞的数量和体积。成年男性的脂肪细胞数量在260亿，女性脂肪细胞数量在360亿，所以，女性比男性更容易肥胖，这真是一个男默女泪的故事。脂肪蕞难减的部位：上臂内侧，腰腹，大腿，及双下巴位置。一系列辣眼睛的脂肪细胞涂片即将出现，密集恐惧症患者请闭眼。

减脂的手段： 吸脂手术，光电设备减脂（优立塑，热立塑，酷塑，光纤溶脂等）药物溶脂

溶脂针原理：

目前大陆医院的没有用于医疗注射溶脂的商品制剂，韩国Vline品牌进入大陆也是注册的妆字号精华液，走的擦边球路线。医院采用复配的形式（乳化剂，麻药，皂化剂，稀释剂，及其他成分）美容院工作室很多采用非法途径进入的水货，采购时一定要注意安全。 品牌举例：韩国vline,力保特， 貂蝉。 欧洲品牌 土豪溶脂针，美国atx-101,西班牙溶脂针，法国赛雷斯溶脂针等等。

乳化剂包括胆碱类，卵磷脂，脱氧胆酸钠等，是溶脂针的基础成分，作用是破坏脂肪细胞的细胞膜，释放出脂肪液滴，并使脂肪乳化（参考洗洁精的乳化作用），进入血液或者淋巴系统 。麻药有利多卡因，普鲁卡因等。皂化剂： 脂肪乳化后的进入血管和淋巴系统后，有造成血栓的风险，所以加入皂化剂后可以避免并发症（少量碳酸氢钠） 稀释剂比如生理盐水，能够降低局部渗透压和减轻疼痛。下图详细的展示了脂肪细胞在溶脂针的作用下，分解代谢过程。

国外的溶脂针商制剂的成分大多为： 乳酸杆菌，大豆发酵提取物，水，七叶树皂苷，槐花提取物，左旋肉碱等等 。 其中肉碱（左旋肉碱是乳化剂，七叶树皂苷事皂化剂，其他成分乳酸杆菌，大豆提取物，水等起到平衡和稀释的作用。

溶脂针优缺点：

优点在于不需要手术吸脂，减少了身体的创伤。操作简单，不影响正常的学习工作。另外药物溶脂是一个缓慢的过程，身体的细胞组织会不断的调整适应，所以很少发生皮肤松弛下垂的副作用。

缺点是因为个体差异，有患者对溶脂针不敏感，药物注射后见效极慢甚至不起作用。另外一些患者的术后肿胀时间比较久，会造成焦虑问题。

脂肪分布图：

人体脂肪层次图： 

由外至内分别为表皮层，真皮层（真皮下层少量血管），皮下组织（结缔组织，脂肪层，主要的血管，神经），肌肉层，骨骼。 

1. 面部脂肪层的深度在3-5mm, 双下巴位置脂肪层稍厚，深度在4-6mm

2. 上臂内侧（蝴蝶袖） 5-7mm

3. 腰腹： 8-13mm

4. 大腿：7-10mm 

5. 小腿：6-10mm  

操作步骤：

注射时，先进行皮肤清洁消毒，对注射位置进行标记，如果对疼痛耐受度极低，还可以术前敷表皮麻醉剂（ 利多卡因软膏）或者药物中加少量利多卡因注射液等。

注射方式有两种：

1. 细长针头于皮下脂肪层游离，单点注射。经验比较丰富的医师可以进行操作，优势在于药液能充分分布于脂肪层，注射点少就会减少发炎的几率。

2. 多点画线网格注射，以高浓度低剂量的方式进行注射时，尽量注射到脂肪层中间位置，不要过深或者过浅。 用拇指和食指捏提起辅助注射。

疗程：为3-5次注射，间隔15日-20日。

术后护理： 及时冷敷，缓解痛感。按摩，促使溶脂药液进行脂肪细胞间隙的扩撒，提高药物溶脂效率。

术后可能会出现的反应：

1. 操作区肿胀，灼热。 是脂肪细胞分解时的正常现象

2. 注射点多的原因，出现淤青等属于正常现象。

3. 脂肪细胞的分解代谢不均匀，术后触摸起来可能会有硬块，持续一周至半月左右时间，属于正常现象，可以结合射频，按摩等手段加速吸收。

4. 注射区域颜色有变化，会自愈。

5. 极低概率过敏排异反应，由于身体不适合此类产品，可以先小容量做测试，没问题再进行正常注射。

注意事项：

1. 第壹次注射蕞好为尝试，试探性的治疗。不宜注射量及范围过大，观察后期反应。

2. 注意不同产品的安全注射量，切勿过量使用，局部地区过于肥胖建议吸脂手术。

3. 无菌操作，操作前注意消毒。