整形功课4 | 隆鼻8大敲黑板知识点,听说看过的人隆鼻运都很好
这一期主要是从大家做隆鼻掉过的坑，讨喜从技术流角度为你们一一解答。
内容预告：
做了鼻子为什么会歪？
隆鼻几年后怎么变型了？
有的鼻子做了就变马脸？
膨体感染率究竟有多高？
为什么医生说线雕鼻不好劝我隆鼻？想赚我钱？
1、为什么隆鼻后鼻子歪得更厉害了大约至少有一半以上的人，隆鼻恢复后，发现鼻子歪了，并且是整体往一边倾斜，叫嚣着要医生重新调整，或是物色着下一次的修复。
有的情况确实属于恢复期内的肿胀不一导致的视觉性倾斜，有的是因为手术原因，比如下图：
隆鼻失败，假体歪斜。
但这里讨论的是：原生鼻中隔偏曲，不做手术矫正，隆鼻后会加重偏曲的存在感。鼻中隔偏曲是鼻中隔向一侧或两侧偏曲，局部有突起引起鼻腔生理功能障碍或产生症状 。
事实上 , 鼻中隔正直者甚少 , 大多数人常有不同程度的偏曲 , 这是为什么呢？是因为很多人存在颜面部不对称，鼻中隔软骨长在歪曲的骨头上，地基打歪了，上面的鼻中隔长不正很正常，左右鼻腔的结构也会有差异，左右的通气也不一样。
中国鼻中隔偏曲率，文献显示，分为有出现不适症状（比如严重通气不佳、头晕、鼻出血等）的偏曲和无症状的生理性偏曲，都算上的话鼻中隔偏曲在49.1%-67.6%，人数过半。
by CNKI《鼻中隔偏曲的研究及临床意义》
而很多需要做隆鼻的人，基本上都存在鼻梁扁平、鼻梁的视觉焦点分散，以致于视觉上鼻梁不挺，一旦隆鼻后，鼻梁挺拔起来，鼻梁的视觉焦点也因假体撑起来使之聚焦，存在感变强后，自然原生鼻梁的歪斜感会加重。
讨喜需要强调的是：不仅是准备做隆鼻的宝宝需要预估鼻子的可能变化，整形医生也需要把存在偏曲感的问题提前告知被手术者，让其对手术效果有全面的认知。
如果是轻微鼻中隔偏曲，医生可微微调节山根位置，来弱化鼻梁的倾斜度。在有严重的偏曲并出现不适症状，可通过隆鼻一并矫正鼻中隔偏曲，但是没有不适的，不建议动。
2、线雕隆鼻靠谱吗？不知道哪门子风把线雕鼻吹火了，什么不开刀、不感染、效果好，这么好的效果，为什么明星都不做？
来，科普一发线雕隆鼻是通过在鼻部用注射的方式植入可吸收或不可吸收的蛋白线，从鼻头进线，抬高鼻小柱和鼻梁，来达到改变鼻部形态的效果。（下方高能预警）
埋入的线是一种可被人体吸收的蛋白线，一般为锯齿状，利用锯齿线的牵引力来达到挺翘感。国产的一般是恒生，进口的品牌很多，按医生的使用习惯选择。
如果它真的效果这么好。为什么医生们需要耗费大量精力去提高各种假体和自体软骨的手术技术和经验，线雕隆鼻就是伪科学。
是锯齿线只有牵引力，没有支撑力，需要配合大分子玻尿酸为鼻内部提供支撑。玻尿酸有维持时间，需要定期注射来维持效果。这里需要补充到道：玻尿酸注射对鼻小柱的抬高没有什么卵用，鼻小柱的抬高需要鼻中隔软骨或肋软骨这样硬度较高的软骨，而大分子玻尿酸不具有持久支撑力。
使用交联技术维持三维立体支撑
从鼻头入线，对鼻头有一定的损伤性，整形医生建议鼻头的整形不要超过4次，可反复的补线刺激，鼻尖的皮肤会越来越薄，出现发红，蕞后发生溃烂穿孔。（再次高能，又来恶心你们了）
锯齿线进入组织内，会刺激组织产生增生，反复的鼻内埋线给鼻子带来的损伤比植入假体大多了，严重者甚至会导致整个鼻部萎缩。
这是从线雕鼻里取出的锯齿线，这玩意儿长这样子
由于是用锯齿线用鼻头牵拉至山根，没有假体雕刻出来的弧度感，所以线雕鼻的山根衔接得很生硬。
那为什么线雕鼻这么火呢？而且推线雕的基本是小诊所或工作室，是因为：
1. 小诊所达不到做手术隆鼻的条件，没有资质开展。
2. 做手术隆鼻对医生要求较高，而线雕鼻的门槛很低，不是医生也在做。
3. 需要定期补线和补玻尿酸，属于消耗型项目，整体算下来，比做隆鼻的费用高多了。
3、做完隆鼻几年后，为什么鼻头下降了有没有发现很多鼻子在做完1年后，鼻头没有当初那么挺翘，开始往塌一些了。这是为什么呢？医生都说恢复后就定型了，怎么还变丑了呢？
隆鼻术后1个月 VS 隆鼻术后1年
事实上，这是因为不同的手术方式导致的。在隆鼻手术时，医生会将山根和鼻头容易淤血区，预留一点吸收的空间，让完全吸收后的形态和设计的相匹配。
鼻部虽然是各个亚单元组成的，但鼻子好不好看，鼻尖很重要。单纯隆鼻和耳软骨垫鼻尖的方式，虽然鼻子“挺起来”了，但假体和耳软骨质地软，无法支撑鼻小柱一直保持现在的高度，后期的鼻尖高度一定会降的。
但是也有做耳软骨的对不对，如果你只想改善一下，不想垫得比较高，医生埋的层次较深，预留好下降的高度，也是可以的。
4、为什么隆鼻后露鼻孔很明显亚洲人有很多朝天鼻的鼻型，侧面看鼻尖位于鼻翼之后，鼻孔可见度大，且通常鼻子长度偏短。鼻孔微露还好，大露从面相学讲，鼻孔仰露，金甲不收。意思是漏财，留不住钱。从美学上讲，露鼻孔像猪鼻子，天真，智力感低。
现阶段流行的小翘鼻，在翘的基础上，鼻小柱矢状面基本上不是呈水平状的，会比水平线以一定的夹角来达到翘的感觉。
在美观的翘鼻，是会存在微露鼻孔的，所以宝宝们需要优心理准备。不能接受露鼻孔，请选择擅长做直鼻的医生。
但是，有的技术不佳的医生，在搭建支架时，做出的翘鼻让鼻小柱矢状面的角度较大，所以正面平视时能看到较明显的鼻孔。
这在做医生功课时是需要通过案例重点确定的功课点，而案例必须是平视拍照，日常的自拍是俯拍角度，会掩盖露鼻孔的问题。
5、为什么假体会透光？假体的透光问题，一直影响鼻部的逼真感。
透光跟假体是什么颜色关系不大，当然乳白色比透明状的假体，在防透光上肯定更好。
为什么会透光呢？总结下来有几点：
1. 自身鼻部的皮肤较薄，皮肤张力差。
2. 植入鼻背的假体或自体软骨太厚（追求高鼻子），超过皮肤张力范围，衰老之后会更明显。
什么叫皮肤张力？
左边：鼻背偏肉，皮肤张力好，这样的皮肤一般多为油性或混合型皮肤
右边：鼻背轮廓感很强，鼻梁立体，鼻背肉少，这样的皮肤干性偏多，但不独论
如果自身皮肤张力较差，又想做得比较高，那么即使选择膨体，透光的可能是必须要考虑进去的。别做完之后又嚷嚷着透光了要修复，如果追求“亲妈款”不能接受透光，就选择鼻梁稍微抬高，膨体或自体软骨垫鼻背的方式。
6、为什么假体会排异感染？有的隆鼻手术，在做完1个月以内，出现了红肿不适，医生一看，说排异了要取出来。那么，哪些人会存在假体排异？硅胶透光，那我选膨体吧，但膨体怕感染，到底哪些人容易膨体感染？
目前，硅胶是蕞常使用的假体材料。不易吸收，容易雕刻塑型，植入后会形成包膜，与鼻子形成“和平共处，互不打扰”的模式。
从左到右依次是：韩式生科一段、二段、三段
容易取出，但也容易滑动，和产生包膜挛缩。鼻背皮肤薄的做硅胶有透光和显示假体轮廓的风险，另外，假体硅胶有大约3%-5%的排异可能性，原因尚未明确。
by CNKI《固体硅胶隆鼻术后感染排异的原因与预防探讨》
除了医生的操作技术问题，还有鼻部有炎症感染（如感冒或发作期鼻炎）、以及术后恢复期的感染为主要原因。
膨体，也叫聚四氟乙烯（ePTFE），已被广泛应用于隆鼻，由于呈微孔状结构，所以有极好的组织相容性，血管和神经可以逐渐长入膨体内，包膜挛缩可能性很小，假体不容易移位和下滑，透光的可能比硅胶低，但如果做很高，也是有透光的可能性。
但细菌进入后易导致近或远期感染， 且一旦感染就意味着手术失败。据文献显示，对1480起膨体材料的鼻整形患者的术后6个月-5年的随访，共34例出现感染，感染率2.3%，和硅胶的排异率几乎持平，并没有想象中的高感染率。
by CNKI《膨体联合耳软骨移植降低膨体隆鼻术后鼻尖感染率作用分析》
因为e-PTFE 为多孔材料，在手术时血液很容易进入微孔内并存留其中，存留在微孔内的积血在短期很难吸收，反倒形成了良好的培养基，术后皮肤存在轻微的炎症或者毛孔的堵塞，极易导致感染的发生。建议大油皮慎重考虑，反复爆痘的痘痘肌不要考虑膨体。
红圈的皮肤状态算反复爆痘
以前发生感染的部位大多数在鼻尖区域，现在使用分段式隆鼻技术的发展，鼻尖使用自体软骨。
鼻尖区域使用自体软骨，不仅能保护鼻尖不被假体顶穿，还将膨体隔离到远离鼻尖的积血区，更安全。
再加上擅长做膨体材料的医生，膨体的感染率下降了很多。因为膨体的不易雕刻性和不易放置性，提高了手术的难度，毕竟膨体在外面暴露的时间越久，被感染的风险肯定会加大。在考虑膨体材料时，应重点考察该医生做膨体材料的经验、膨体手术例和手术方式。
7、单纯隆鼻靠谱吗？你是不是听妈妈辈讲过，就做个单纯硅胶鼻，管了一辈子？
那是以前的做法，在做得很薄（也就是改善的效果不明显），埋入层次较深的情况下，单纯的硅胶隆鼻也可以维持很久。
什么，多薄？
很薄的L型假体做出来大致是这种效果
但科技一直在进步，总会有更好的方案替代目前的。
单纯的L型假体，对于鼻尖的塑型很差，尤其是针对亚洲人肥大的鼻头，很难做出大家满意的精致鼻尖，并且鼻尖的组织较薄弱，时间久了，假体很容易将鼻尖顶穿。
又是高能预警……我专门挑了你们吃过的时间发……
如果现在还有医生在推荐L型单纯隆鼻，讨喜认为他是很不负责的。
8、为什么有的做完鼻子就变马脸了？鼻是面中之王，对三庭的重新分布调整有显著的作用，遇见对的隆鼻医生，对“化腐朽为神奇”会深有体会。那么，隆鼻是如何重新调整三庭结构呢？
1. 通过调节山根起点来调节中庭长度。
虽然中庭是从眉心处开始计算，但视觉上，我们会从山根的起点开始算中庭长度，如果中庭本身偏长，又把鼻梁做很高，气场立马高八米，会视觉上会强势很多。
李嘉欣做了隆鼻后，山根起来变高，气场由大美女级别变为女王型
2. 通过调节鼻尖的位点来调节人中和鼻部的比例关系。
怎么来调节呢？长人中通过鼻尖侵犯一点人中，延长鼻部的长度，做成水滴感，同时，整个人气场起来，也会增加成熟感，这是需要优心理预期的。如果人中本身偏短，却做了一个长鼻，拥挤的五官和长中庭就变成了她的特点。