提上睑肌腱膜切除治疗老年性上睑下垂

由于缺乏既定算法，提上睑肌功能正常老年性上睑下垂的外部手术治疗极具挑战。开发一种基于算法的手术技术能够在限制手术无效率的同时改善术后效果。

调查基于算法的外部提上睑肌腱膜切除技术用于治疗提上睑肌功能良好腱膜性上睑下垂的术后成功效果。

开展回顾性队列研究；研究纳入的提上睑肌功能正常老年性上睑下垂患者于2015年7月1日—2016年11月30日期间在一家私人眼部整形外科诊所接受了治疗。

该技术在眼睑折痕中做一个小切口，并通过眶隔进行分离以暴露提上睑肌腱膜。然后将腱膜前缘夹到一台医用弹簧秤上，以使患者之间的眼睑上压力标准化。

为了达到每1mm的预期上睑下垂校正效果需要切除2mm的提上睑肌腱膜。然后，缝合2针把腱膜连接到睑板的预定位置。

术前预计（目标）vs. 实际边缘反射距离1（MRD1）。

15位患者【6位男性和9位女性；平均（SD）年龄，65岁（范围，17~84岁）】中有26只眼睛的上睑符合纳入标准。平均随访时间为189天（范围，63~343天）。

与蕞终平均MRD1【3.2 mm（范围，2.5~4.0 mm；95% CI，3.1~3.4 mm；P < 0.001）】相比，术前平均MRD1为0.44 mm（范围，−0.5~2 mm；95% CI，0.18~0.70 mm）。

平均预计目标MRD1为3.4 mm（范围，2.5~4.0 mm；95% CI，3.2~3.5 mm）。所有上睑的蕞终MRD1均在目标MRD1的 1mm范围之内。

每只眼睛上睑的平均手术时间为14.6mins（范围，10.5~34.0 mins）。12只眼睛上睑（46%）没有进行术中缝合校正。

在腱膜性上睑下垂校正手术中，切除过程中结合算法和提上睑肌腱膜上压力一致性的小切口提上睑肌腱膜切除术可有效实现目标MRD1。

术中算法对预期缝合高度的评估如此精确，以至于术中（如果需要）仅需进行少量的缝合高度修复。12只眼睛上睑未进行术中校正，将来需要开展研究以确定其是否需要进行任何校正。