案例:非手术露龈笑治疗
术前VectorTAS 植入
术后
患者的重度露龈笑通过使用 VectorTAS 6个月后已明显改善。
简介病人姓名:A.P年龄:15 周岁治疗计划:安氏 II 类 2 分类,伴深覆牙合,重度露龈笑,过小牙,上下颌牙弓轻度拥挤,左上尖牙唇向错位。医生:David Paquette术前谈话/治疗计划:患者家属拒绝手术治疗方案,同意使用侵入性较小的 TAD。医生告知患者家属解除露龈笑可以使他们女儿的矫正效果更好后,患者家属表现出强烈意愿。治疗计划为排齐牙弓,将右上尖牙排入上颌牙弓后,评估是否可通过 VectorTAS 压入上颌牙弓。安氏 II 类 2 分类近远中向关系可部分通过上颌牙弓的压入和下颌的前向上旋转解决,剩下的部分 II 类关系通过 II 类弹性牵引解决。治疗过程
术前排齐牙弓 粘结 Damon 3 和 Damon 3MX 自锁托槽 • 上颌中切牙,下颌尖牙使用高转矩托槽 • 上颌侧切牙使用低转矩托槽 • 右上侧切牙,第壹前磨牙间置推簧,为尖牙开展间隙 使用推荐 Damon 弓丝 • 开始使用 .014 铜镍钛丝(双颌) • 后使用 .014x.025 铜镍钛丝(双颌) 13 个月:激光暴露在上尖牙并粘接托槽 • 右上尖牙已萌出足够可粘接托槽 19 个月:患者家属同意 VectorTAS 治疗TAD 植入和治疗 20 个月:植入 TAD • 上颌使用 .016x.025 铜镍钛丝 • 拍摄 X 线片,重新定位托槽 • 在两侧第壹,第二前磨牙间颊侧植入 8MM VectorTAS 微种植体 • 上颌使用 .019x.025 镍钛反摇椅弓 • 嘱患者双侧带弹性牵引(驼鹿 5/16in, 6oz),从上颌尖牙越过种植体到上颌第二前磨牙 • 下颌继续使用 .014x.025 铜镍钛
20 个月——植入 VectorTAS 种植钉 23 个月:开始稳定压入效果 • 上颌更换 .019x.025 不锈钢方丝 • 下颌更换 .019x.025 不锈钢方丝 • 上颌牙弓双侧被动结扎到种植体稳定 6 周(无图片)
23 个月——开始压入 24.5 个月:继续稳定 • 拍摄 X 线片,重新稳定托槽 • 下颌牙弓更换 .018x.025 铜镍钛 • 继续稳定 6 周 26-33 个月:去除 TAD 精细调整 • 26 个月时去除微种植体 • 双侧上颌侧切牙美观修复,修复开展间隙 • 使用 .019x.025 低摩擦力,TMA 弓丝精细调整 • 使用 II 类牵引解除余留近远中向 II 类关系
拆除矫治器 33 个月:总疗效(尖牙萌出 13 个月) • 硬组织调磨,软组织修整 • 粘接舌侧固定保持丝 • 取模制作 Damon 肌肉训练导板
33 个月——拆除矫治器术前术后
术前
术后
可见压入移动发生,虽然双尖牙根术前临近上颌窦底部,术后双尖区直立且根尖弯曲而没发生根吸收。26 个月——去除 TADs