正畸加重露龈笑补救一例

主诉：面型前突，缺一颗牙齿。

检查：23阻生，表面牙瘤，35、45畸形中央尖。

诊断：安氏一类；上下前牙唇倾；凸面型；23阻生；牙瘤；35、45畸形中央尖

方案：拔除上4，下5，牵引23，强支抗内收上前牙

早期考虑的焦点一直在23，考虑牵引的成功率，考虑拔24or23的问题，忽略了一点，看下图

治疗中患者自诉露牙龈越来越明显

分析原因:2012年的病例，那时检查时对微笑线、露龈、露齿度关注不够，该病人应该本身有露龈笑，从病人提供的生活照可以证实，那为什么会感觉加重呢？见下图

由于上颌采用了种植支抗，造成了上颌平面的顺旋，缺乏早期前牙垂直向控制所致

解决方案：

小结：1 你还在只看牙，而不关注笑线、露龈、露齿度、颊廊吗？

           2 支抗的控制是三维的，不要局限于矢状向的控制，而忽略垂直向和横向。