干性皮肤色素斑治疗指南(第二版)

一般来说，皮肤的肤质可分为干性，油性，混合性（型）。而干性皮肤则是蕞容易出色素色斑问题的肤质。

干性皮肤的生理病理特点

1）体型偏瘦和短时期内剧烈减肥的人；

2）肤色缺乏正常的光泽，角质层比较薄弱；

3）容易出现红血丝（毛细血管扩张）；

4）容易在妊娠期之后出现活跃性色素斑；

5）身体和情绪不够好，个别情况有轻度抑郁倾向；

6）雄激素表达较高（唇毛和腋毛旺盛）；

7）很少发生痤疮

干性皮肤的人，因为缺乏皮脂腺对表皮的保护滋润作用，经皮水分流失（TEWL）较高，容易出现血管扩张，对抗光老化能力较弱，特别容易产生色素斑。

有足够的证据表明，干性皮肤的人群（尤其是女性），其产生黄褐斑，雀斑，晒斑的比例都远远高于油性肤质的女性。同样的，我们一般认为的ADM，褐青色痣的患者，干性皮肤占大多数。

在临床工作中，我们发现干性皮肤对于激光治疗后的自我修复功能较弱。所以必须在激光治疗的书中，术后进行积极的干预，尤其是需要强修复，保湿锁水，防晒。如果治疗过程较为激进，产生皮肤破损，还要进行主动输水，降低治疗期间的炎性反应发生程度，并对疗程间隔期间的个人用护肤品，修复产品，生活习惯等方面，指导客户。

治疗指南

1）治疗要趁早：在青春期到35岁前是较佳治疗区间。否则干性皮肤的修复能力在中老年之后会越来越差；比如说雀斑，早期治疗的效果较佳，中年后治疗由于混合斑的原因，单纯532nm调Q治疗后，很容易出现色沉和毛细血管扩张。

2）预治疗：在解决深层斑之前，尽量选用1927nm铥激光（长脉冲激光）或者IPL光子进行先期的养护型治疗；

3）基本治疗顺序：先着手治疗活跃性色斑，再治疗稳定型的，遗传型的色素斑；活跃性色素斑，以黄褐斑为代表。所谓稳定型的色斑，一般是说雀斑，褐青色痣这一类；遗传性的色素斑则以太田痣，咖啡斑或者雀斑样痣之类的皮损病变；

4）使用阻断色素的护肤品，降低色沉和修复皮肤屏障功能的产品协助激光治疗，坚持对色斑的“持久战”，持续，缓慢而有效地淡化色素色斑。产品包括了雅莎ZQ-II® 的左旋维C精华液（含有左旋维C，熊果苷）等；

5）治疗前，中，后的修复：激光治疗之前，一定要开始给予积极的皮肤修复和养护工作；强调治疗间隔中的修复：使用的原料包括因码®“复合修护因子精华液”，雅莎ZQ-II®的“神经酰胺”，“皮肤修护乳”。使用胶原蛋白（伯纳赫®，生胶原®），让肌肤尽快修补显微环境下的缺损。

6）保湿锁水：治疗前后很长一段时间，要用含有神经酰胺，VE，透明质酸以及其它具有保湿锁水效果成分的敷料护肤品进行日常维护。请记住，保湿锁水，而不是“补水”，水是人体血管和淋巴组织提供的，并非外部提供；但是现在已经有了一种somagel的输水凝胶型面膜贴，可以对干痒的皮肤提供主动补水的功能。

7）重建皮肤屏障功能：详见公众号的另一篇专业文章。另外还要主动的帮助客户建立皮脂膜，让人工的皮脂膜暂时性代替皮脂腺分泌，也能保护角质层重建和完整修复。推荐的产品是雅莎ZQ-II®的“霍霍巴润肤乳（油）”，都具有很好的作用，再匹配“神经酰胺喷剂”“透明质酸”（玻尿酸原液），更好的达到重建效果。

8）用能量较低的调Q激光先期治疗：目的是在爆破的同时，降低对皮肤的损伤，避免PIH继发炎症性色素沉着，降低激光刺激后对皮脂腺抑制而更加“干”；蕞后再用爆破型的调Q或者皮秒激光来治疗稳定型色素斑。

9）积极而不间断的防晒：物理防晒+防晒隔离霜。必须使用认证过的，不易产生过敏反应的产品；例如雅莎ZQ-II®的“冰泉隔离乳”，隔离防晒，因为其中含有霍霍巴油，还能很好的滋润皮肤。

10）做好客户的心理干预和安抚工作：比如工作压力，睡眠和情绪控制。