分裂簧式改良斜面导板矫治恒牙列后期安氏Ⅱ类Ⅰ分类错(牙合)

安氏Ⅱ类Ⅰ分类错（牙合  hē）畸形患者常表现为上颌及上牙列相对较前突，下颌及下牙列相对后缩，前牙深覆（牙合）深覆盖，在软组织面型上的表现即为较突的侧貌且多伴有较明显的下颌后缩，正面观则常伴有开唇露齿及露龈笑；而对于伴有上颌缩窄、下颌后缩的骨性安氏Ⅱ类Ⅰ分类错（牙合）患者，软组织面型的不协调则更为突出，对患者的颜面美观影响较大，甚至造成患者心理、社交障碍等。因此，改善侧貌外形已成为安氏Ⅱ类Ⅰ分类错（牙合）患者选择正畸治疗蕞主要的原因，同时颌面部软组织形态变化也是评价矫治效果的重要指标。

广西河池市人民医院口腔科韦玲医生团队，研究应用方丝弓矫治技术，联合运用带有分裂簧的改良斜面导板，对30例骨性安氏Ⅱ类Ⅰ分类恒牙列后期的错（牙合）患者进行治疗，分析治疗前后软组织的改变，为临床此类错（牙合）畸形的治疗提供参考。

方  法

改良斜面导板的应用：所有病例采用拔牙或不拔牙矫治，拔牙者拔除上颌左右第壹双尖牙或上颌左右第壹双尖牙及下颌左右第二双尖牙，均采用方丝弓固定矫治技术。矫治器初装完成即开始戴用上颌分裂簧式改良斜面导板，斜面导板要求24h戴用，4周复诊1次，复诊时根据牙弓扩宽的程度给分裂簧加力，一般每次加力将斜导中央裂缝加宽1～2mm，逐渐扩宽上颌牙弓（图1B、1C）。拔牙矫治者待磨牙呈中性关系，尖牙呈Ⅰ类关系后1个月左右停戴斜导，非拔牙矫治者在磨牙呈中性关系后，需继续戴用斜导3～6个月维持疗效。

注：A.改良式分裂簧斜面导板；B.戴入口内牙合面像；C.戴入口内(牙合)像

图1 改良式分裂簧斜面导板及其戴入口内后图像

图2矫治前正（部分图省略）

结   果

矫治后面角、鼻突度增大，颏部软组织增厚，H角、下唇突点-H线距离、鼻下点-H线、上唇凹深、颏唇沟深度减小，矫治前后差异具有统计学意义（P ＜0.05）；鼻突角、上唇基部厚度治疗前后差异无统计学意义（P ＞0.05）。

图3 矫治前正（部分图省略）

结   论

运用标准方丝弓矫治技术，同时配合分裂簧式改良斜面导板，可有效减小恒牙列后期骨性安氏Ⅱ类Ⅰ分类错牙合患者侧面型突度，改善其软组织侧貌。