干货 | 一图读懂CFS治疗上睑下垂

传统的上睑下垂手术方法分为两大类：第壹类是利用提上睑肌的方法，如提上睑肌折叠术及提上睑肌缩短术,此方法适用于提上睑肌松弛,肌力尚可,一般是轻中度上睑下垂；第二类是利用额部动力(额肌)的悬吊术,适用于提上睑肌无力型的重度下垂。

现如今流行的联合筋膜鞘（CFS）悬吊术是一种全新治疗严重上睑下垂技术,临床效果不错,目前各眼整形专家争相效仿,大会小会报告不断。那么，CFS到底为何物呢，以下将用图解方式给大家普及一下CSF。

CFS是英文 “Conjoint Fascial Sheath” 的英文缩写，来自于Whitnall 博士1932年发表的临床解剖经典论文“ Conjoint Fascial Sheath of the Levator and Superior Rectus Attached to the Conjunctival Fornix”，即“附着于结膜上穹窿的提上睑肌与上直肌的联合筋膜鞘”，简称为“联合筋膜鞘”。

解剖部位显示CFS是一相对独立完整的组织结构，位于上直肌和提上睑肌前三分之一的肌间隙内，距结膜上穹窿大约平均2.5mm（2-8mm），前后长大约12.2mm(8-15mm)，厚度大约1.1mm(0.5-1.5mm)，形状为较长底边在前的等腰梯形。该抑制韧带来源于提上睑肌和上直肌的一组结缔组织组并参与了Tenon’s 囊的构成。注意不要与解剖书上的“横韧带”或“节制韧带”温氏韧带（Whitnall’sligment）相混淆。

手术步骤图解

1、术前设计及麻醉

2、切开及祛除部分皮肤

3、显露睑板

4、划线拟切开米勒氏肌复合体

5、于睑板上缘3-5mm处，剪开腱膜和米勒氏肌，保留结膜层的完整

6、沿着结膜与米勒氏肌之间向上分离，暴露出增厚的带有白色金属反光的联合腱膜鞘（CFS）组织

7、将适当高度的CFS与睑板缝合固定一针，睁眼观察上眼睑缘的位置，及测量MRD或MLD

再继续固定缝合数针，在此过程中不断让患者手术台上坐起，测量MRD、MLD数值，直到完全达到计划要求，并调整好睑缘轮廓和重睑的深度

手术原理示意图如下：