种植牙,更好的一种修复方式

简单的说，种植牙就是人工牙根。一些患者因为各种原因（例如龋齿，牙周病，外伤等）拔除了牙齿，传统的修复方法是用活动义齿或固定义齿进行修复。活动义齿有一个基托在口腔内，容易产生不舒适感；固定义齿则需磨除两边好牙的部分牙体组织，造成一定的人为损害；而种植义齿是在缺牙区植入一个人工牙根，在此基础上连接出一个人工牙恢复咀嚼功能，因此种植牙具有异物感小，不需磨除牙体组织等优点。种植牙在1965年进入临床试验。到20世纪80年代初，经过近20年的临床观察，蕞终形成了系统的种植牙修复技术并应用于临床，从而逐渐发展为口腔修复学中的一个重要分支。据文献报道，种植牙的成功率在上颌为90%左右，在下颌为95%左右。

在口腔当中，种植牙外观上和天然牙几乎没有区别，有人称种植牙为人类的第二副恒牙列。在行使功能方面，种植牙和天然牙对于咀嚼压力的反应是截然不同的。由于种植牙和骨组织是一个骨性结合，所以在受到咀嚼压力的时候不会下沉，而天然牙和骨组织之间有一层牙周膜，在受到咀嚼压力的时候有一定程度的下沉，以缓冲力量。

种植牙的种植体有叶状种植体，骨膜下种植体和柱状种植体，以及螺纹状种植体，现在螺纹状种植体是主流。

种植牙大致来说分为两个大部分，一个是埋在骨组织内的种植体部分，这个部分由纯钛制成，与骨组织紧密结合，另一个是在口腔内的固定义齿部分，由螺丝固定在种植体上，行使咀嚼功能。

一般的种植牙手术不复杂，在局部麻醉下切开黏膜暴露骨面，然后用特殊的钻头在骨头上钻出一个直径与种植体相同的圆柱形空腔，然后将种植体植入，蕞后缝合黏膜。植入一颗种植体大约需要40分钟左右。由于是在局部麻醉的情况下进行，所以手术中没有任何疼痛感觉。

一般来说，拔牙后3个月左右就能进行种植牙治疗。在拔牙后一周左右牙龈上皮开始覆盖拔牙窝，内在血块开始机化，骨小梁增生活跃，逐渐形成新生骨组织到3个月左右后基本恢复为正常骨组织结构，就可以进行种植牙手术。有的患者由于体质差或恢复慢，在等待3个月后经过X线检查仍有可能不能进行种植牙治疗，此时需要医生的判断。

从开始检查到完成种植牙的时间，需要视种植体与骨组织的愈合情况来定，蕞短3-4个月，时间长的需要8-12个月。上颌比下颌时间长，上颌由于骨组织相对疏松，种植体与骨组织的结合需要多一些时间，而下颌骨组织相对较致密，愈合相对较快。在等待第二次手术期间可以戴用临时义齿。当检查发现种植体和骨组织愈合良好后，需要一个月左右的时间完成上部结构即义齿部分。

种植体是由纯钛制成，表面经过特殊的钛浆喷涂处理，可以与骨组织呈一个骨性结合状态，以承受由上部结构传导至种植体的咀嚼力。在光学显微镜下，种植体和骨组织之间没有任何软组织和结缔组织，在电子显微镜下种植体和骨组织之间有一个约50μm的间隙，其中有非胶原性蛋白质和—的结合体。

种植牙完成以后，种植体和骨组织呈一个骨性结合状态，承受咬合力的能力和天然牙相差无几，基本上可以和天然牙一样发挥功能，不过说到底种植牙还是属于义齿范围，应尽量避免咀嚼过硬的食物，以确保种植牙的长期使用。

与其他修复方法相比，种植牙可以恢复咀更多的咀嚼功能，没有不适感，而且不需损伤其他天然牙即可完成修复。

在缺牙区植入种植体后，视骨组织结合情况，一般需要3-6个月才能进行上部结构的制作。骨结合的情况与缺牙区的骨质条件，手术情况，年龄，体质等有关系。在此期间可以戴用临时义齿，但是得避免承受过大的咬合力。在上部结构完成后即可正常咀嚼。

一般来说，种植牙没有特别的年龄限制，年龄的下限是必须基本完成青春发育，这时的颌骨不会有太大的变化，种植的效果较好，一般男性在18岁，女性在16岁以后。年龄的上限则没有明确的限制，个体差异非常大，有些年龄大的患者进行种植牙治疗后也能够很好的行使咀嚼功能。但一般来说随着患者年龄的增大手术后愈合需要的时间会相对增长，恢复较年轻人慢，而且失败率相应增高。