面部削骨是怎么做的?

人的脸部组成中，骨头可说是基本的支架，外表则有肌肉、脂肪与皮肤覆盖，而脸型的美观度也受到这些组织与骨骼的影响有不同的呈现。透过不同整形手术，可调整脸型、五官比例，但脸部骨骼的问题与配置，磨腮削骨是常见的解决骨性问题的手术方法，因此削骨手术也就成了时下比较受关注的整形手术

1.颧骨削骨

颧骨高、颧骨弓弧度大会显得脸部宽大，缺少女性的柔美之感，而且民间一直把女性高颧骨认为是“克夫”之相。一般整形医生会通过高颧骨削磨骨术来解决颧骨过高的问题

高颧骨削磨骨术在口腔内上唇内侧靠近牙龈处切口进入，适合于面部前外侧突出的求美者，在骨膜下分离暴露颧骨，应用特殊的器械将术前设计拟去除的颧骨部分凿去削薄，从而缩小面部外轮廓，改善面型。这种手术蕞大的好处就是术后不留疤痕

颧骨弓弧度太大是造成“宽脸”的主要因素之一，因此若要使上半部脸看起来较瘦的话，还要将颧骨弓打断内折。但要注意不要影响邻近之颞关节，以免影响嘴部之张合

2.下颌角削骨

下颌角位于下颌骨的转角处，是支撑下颌骨整体的转折位置，也是决定脸型大小的重要存在。去下颌角手术主要分为两种，根据下颌角宽大程度来选择不一样的手术方案

磨骨手术通过去掉一部分腮骨，从而改变脸型，不需要切除任何骨头，只是使用专业的磨具将下颚角骨头外层磨薄，从而缩减宽度。可以磨掉的下颌骨厚度很有限，蕞多只有5--6毫米。适用于下巴较短或者较长、高颧骨、U型下巴和菱形下颌人群

削骨手术在口腔内侧接近下颌角的位置切开，对多余下颌骨内、外两层全部切除，再对余下的下颌骨外板边缘继续打磨变薄的整形手术。一般可以截取的弧形在3-4mm长、1-2mm高的范围。适用于国字脸、梯形脸、正方形脸人群

3.V-Line及下巴削骨

vline手术包括下颌角和下巴削骨手术，手术是将下颚线切成柔和线条，在不触动神经的情况下，收拢下巴尖，同时切除两侧下颌角，让下巴变窄，从整体上实现纤瘦的V型脸即vline脸型整容手术

下颌骨正面过宽呈现方形下巴，或下巴前凸者 (斛斗) 与下巴后缩者 (短下巴) 进行削骨手术，达到V脸塑形的效果，手术可由口腔内或是口腔外进行，让下巴宽度垂直线窄化，以符合东方人期待的小而美的脸型 。适用于正面看下颚角外突、下巴宽度比嘴巴宽、下脸轮廓左右不对称者

下巴削骨切开下巴骨前端并分成叁等份，依需要取下中间的下巴骨，再将两边下巴骨合併固定

下颔骨削骨依调整后新的下巴轮廓，将两边下颚骨多余的部分切除或磨平

4.正颚手术

正颚手术是一项相当精密且复杂的手术。对于颜面外观产生的问题，如无法单用齿列矫正改善的颜面不对称、上下颚太凸或太凹产生的暴牙与戽斗，或下巴骨太长或太短，都需正颚手术与齿列矫正协同治疗改善

手术前审慎的订定治疗计画，先进3D电脑断层影像模拟手术和3D列印辅助，手术中使用内视镜endoscope当做医师的第三眼，确保手术零死角

颚骨与颜面美观做全方位的评估与治疗，优势如下：

外观调整：以外科手术方式重新调整颚面骨骼的外型与位置

改善健康：改善因上下颚发育异常而导致的咬合不正，增加咀嚼效率，减少消化道负担
增加功能：改善因颚骨及齿列不正所引起的发音问题
因此，专业的口腔颚面外科医师能透过正颚手术，全方位改善脸部外观及功能性问题

正颚手术能处理因先天脸部骨头发展异常所造成的外观问题，如暴牙、牙龈外露就必须调整上颚骨，下巴内缩则须移动下巴鼓的位置，戽斗(月亮脸)则需整个移动下颚骨。这些复杂度高的手术，术前医师给予的治疗计划与建议相当重要

手术术后照护要点

1. 注意伤口变化及肿胀程度，术后疼痛为伤口发炎反应之表现，术后3天会逐渐缓解，肿胀程度与体质较有关系，持续约2周时间

2. 术后1-3天鼻腔与口腔内会略有血腥味属正常现象，且可能会有鼻塞现象产生，约1周后逐渐缓解
3. 睡眠时，须调整抬高床头部约30度，这样可以避免鼻水倒流、减少术后肿胀并保持呼吸顺畅
4. 饮食方面，因伤口及骨头还在愈合中，勿咀嚼食物，请以流质食物替代(如安素、鲜奶、蒸蛋及清粥等)，避免影响恢复状况
5. 卫生清洁，因正颚手术是经由口腔内进行，伤口隐藏于口腔内，口腔卫生与清洁须格外注意；并避免舔舐伤口，降低感染机率

对比案例：