银汞合金——口腔界的“诺基亚”
银汞合金——口腔界的“诺基亚”
我们常说的银汞补牙，指的是银汞合金。它是牙体修复的传统材料，由银合金粉(主要成分是银和锡，还有少量的铜和锌)和汞调制而成，由现代牙科学之父——美国医生G.V Black于1896 年提出配方，之后经过不断改进，但基本成分不变，一直沿用至今。
在牙体修复材料没有太多选择的时代，银汞合金扮演了重要角色，其价格便宜、坚固耐用，满足了很多低收入人群的补牙需求，很多老一辈牙医都对它有着很深的感情。
但就像耐摔的诺基亚蕞终被智能手机所取代一样，随着口腔医学的发展和口腔材料的升级迭代，银汞合金的很多缺点逐渐凸显，正在逐步被树脂材料所取代。
缺点一：颜色不美观，患者接受程度低
银汞合金的颜色为灰黑色，与牙齿颜色形成鲜明对比，美观度是硬伤。试想一下，一个人如果满口黑牙，估计也不能无所顾忌地大笑了。正因如此，银汞合金一般用作填充后牙。
相比之下，树脂材料就美观多了，更易于患者接受，全口牙都可以用。
缺点二：没有粘结力，容易造成继发龋
银汞合金与牙齿没有粘结力，完全是靠机械的力量“嵌”在牙洞中的，与牙体之间存在微渗漏，一旦发生继发龋，不得不进行二次、甚至多次再修复。
而且，使用银汞合金补牙，对牙齿洞型有要求，为防止填充材料脱落，往往需要磨去较多的健康牙体组织。
树脂材料则可以在粘接剂的帮助下，与牙齿发生很好的粘接，牙齿坏多少，就磨掉多少，可以蕞大程度地保护健康牙体组织。
缺点三：对人体的毒性，一直饱受争议
一般认为银汞合金可能的危害性在于神经毒性、肾功能降低、免疫功能低下等。
对于医护人员而言，在调制银汞合金的过程中，可能吸收汞蒸气，或者皮肤直接接触到汞。一个有趣的现象：临床上有时会看到老一辈的口腔医生写字的笔画如同锯齿状、性情急躁，可能与汞的长期职业暴露造成一定的汞中毒有关。
对于患者而言，已有研究证实，对口腔苔藓样接触病，银汞合金腐蚀产物可能是一种引发因素，而且银汞合金发生电解腐蚀时，产生电位，银、锡、铜等金属离子释放增加，会引起患者口腔烧灼感、金属味及疼痛等。
其它方面的毒性，尚缺乏足够明确的证据，但一直争议不断。
而树脂材料则无毒、无刺激、不导电、不导热，无疑更安全放心。
缺点四：会对环境造成污染
银汞合金产生的残余废料会对环境造成污染，长远来看，很不环保。
各国对银汞合金的态度
为避免银汞合金对人体和环境产生不利影响，一些国家陆续制定了限制使用银汞的规定。
挪威、瑞典，分别于2008年、2009年禁止银汞合金作为补牙材料;加拿大劝戒医生不要在孕妇、儿童、肾功能损害以及患免疫系统疾病的患者身上使用银汞;在德国，对生育年龄的妇女和儿童使用银汞是犯法的。
2013年，联合国环境规划署通过了《关于汞的水俣公约》，包括中国在内的87 个国家和地区代表共同签署。公约规定，2020年前逐步淘汰某些非电子医疗设备，如温度计、血压计，与会代表还同意逐步减少银汞合金牙齿填充物的使用。
2016年，欧盟三大机构(欧洲议会、欧盟理事会和欧盟委员会)达成临时协定，自2018年7月1日起，禁止在牙科中对不满15岁的儿童以及孕期和哺乳期妇女使用银汞合金填充物。
在我国，经济发达地区的大型医院已基本淘汰银汞合金的使用。
看到这里，有些人可能要问了：以前用银汞合金补过的牙，有必要替换成树脂材料吗?
如开头所述，银汞合金具有坚固耐用的明显优点。它抗压力强，能承受每平方厘米2500千克的压力(毫不夸张地说，牙齿崩了，它也不会崩);而且耐磨耐用，一般可以用十多年，保养得当，甚至可以用几十年，有的一辈子都不会出问题。
所以，如果过去用银汞合金补过牙，建议留意平时有没有牙齿敏感、疼痛等症状，或者到医院做检查，看看有没有微小渗漏、继发龋等问题，如果没问题就不用动。当然，出于美观性考虑，或者心理安慰，如果经济条件允许，可以替换成新材料。(本文第壹张对比图，便是同一部位、材料替换前后的对比图，不得不说，替换成白白的树脂，心情还是很美丽的)
贞信口腔温馨提示，烂牙一定要尽早看。补牙收费一般是按照一颗一颗来算的，浅龋用的材料少，深龋用的材料多，但都是一样的价格。有些人可能觉得浅龋补牙不划算，其实恰恰相反，烂牙拖得时间长了，问题更严重，有可能还要做补牙之外的治疗，费时、费钱、又受罪。
补牙也不是一劳永逸的，补牙之后，也不能忽视牙齿的保护。
不可不知的牙齿保健常识
1.正确刷牙是蕞基本、蕞重要的牙齿保健方法。全世界牙医一致推荐“巴氏刷牙法”，每次刷3分钟。刷牙齿外侧时，刷头与牙齿呈45°角，使中间的刷毛深入进牙龈沟和牙间隙内(以便更好地带出牙菌斑)，两边的刷毛铺于牙齿和牙龈边缘;刷牙齿内侧和大牙的咀嚼面时，刷毛与牙面垂直。切忌拉锯式的“横刷法”，否则楔状缺损就会找上门(出现楔缺，也要尽早补)，如下图红圈标识部分。
2.定期检查牙齿。预防大于治疗，花小钱，防大问题，道理大家都懂。
3.每年洗牙1～2次。洗牙不伤牙，有些人洗牙后牙齿变敏感，其实是因为去除了较厚的牙结石，牙齿本身能更好地感知冷热酸甜了，适应几天就好了。如果坚持洗牙，口腔卫生较好，洗牙一般十多分钟就可以完成，没有想象中痛苦。
4.剔牙用牙线，而非牙签。牙签过于坚硬，粗暴的剔法，会让牙缝变宽，损伤牙龈;而牙线则很柔韧，能有效剔除牙齿邻接面的食物残渣和软垢;强烈建议饭后、刷牙后使用牙线。
5.不要把牙齿当金使。开瓶盖、咬核桃之类的“瓷器活儿”，还是交给专门的工具吧!