科普-唇腭裂宝宝喂养的各种注意事项

唇腭裂宝宝除了唇腭裂，其他智力，行为等方面都和普通宝宝是没有区别的，不需要特别的担心，也不需要特别的照顾。

需要注意的是腭裂宝宝由于口鼻相通、吸奶能力较弱，造成吸食困难，喂养不当容易造成营养发育不良，发育缓慢。因为营养体重不达标，延误了蕞佳的手术时机。

1、唇裂孩子的早期喂养注意事项

单纯唇裂的孩子，口腔、鼻腔不相通，吸吮时口腔可以保持正常的负压，所以绝大多数唇裂孩子可以正常的进行母乳喂养或奶瓶喂养。

我们也提倡母乳喂养，因为母乳中含有可以增加孩子抵抗力的营养成分，这是其他任何配方奶粉都无法达到的效果。

在喂养过程中家长注意的是，由于孩子嘴唇的裂开，特别是完全性唇裂，吸吮奶头或奶嘴时容易漏气，此时母亲可以用手指指腹堵在孩子嘴唇裂开的部位，使其可以正常吃奶。

当然喂养时要注意喂养体位：母亲坐姿舒适正确：以45°角怀抱孩子、采用面对面方式进行喂养。（图1）

图1-家长45°角怀抱孩子、采用面对面方式进行喂养

2、唇腭裂孩子母乳如何喂养

首先需要母亲清洁乳房，并按摩，让乳汁容易吸出。

按摩步骤：

一只手从乳房下面托住并顺势向腋窝方向轻轻地揉乳晕，另一只手轻轻地挤压住乳房。

一手按住腋下部位，另一只手掌托住一边乳房并轻轻向上推，同时两手贴紧乳房四周以手指指腹由内而外打圈按摩。

用食指和中指贴紧胸部夹起乳头，并顺势轻轻向外牵拉乳头。

乳头凸出后母亲坐姿舒适以45°角怀抱孩子、采用面对面方式进行喂养。唇裂孩子进食时母亲用手指堵住唇裂部位，帮助唇部闭合，以使口腔形成密闭间隙而有利于吸吮。喂奶过程中应随时观察孩子，若有异常立即停止喂食。

3、怎样尽量避免唇腭裂孩子呛奶

唇腭裂孩子因为先天的生理结构异常，更容易呛奶。以下方法可避免呛奶：

喂奶时机适当：不应在孩子哭泣或欢笑时喂奶，不要等孩子已经很饿了才喂奶，也不要在孩子已经吃饱了还喂奶；姿势体位要正确：喂奶时，孩子应倾斜躺在妈妈怀里，孩子身体与地面成45°；

控制速度：妈妈泌乳过快、奶水量过多时，用手指轻压乳晕，减少奶水流出，奶瓶喂养时，奶嘴孔不宜过大；

控制食量：每次进食不宜过多过饱，尤其是手术后或孩子感冒生病时，一次进食量应控制在平常的2/3左右，即七成饱即可；

注意观察:一定要边喂奶边观察，乳房和奶嘴不能堵住孩子鼻孔。当孩子出现溢奶或口唇颜色发青时，一定要立即停止喂奶；

拍出胃内气体：吃完奶后，将孩子直立抱在肩头，轻拍孩子背部，直到听到孩子打嗝，再竖抱15分钟，将头偏向一侧放于床上休息。（图2）

图2-将孩子直立抱在肩头，轻拍孩子背部，直到听到孩子打嗝，再竖抱15分钟

4、婴儿呛奶的紧急处理方法

1岁以内婴儿，由于其咽喉软骨、吞咽反射都未发育成熟，加之婴儿期的胃呈水平位，若喂养过程中孩子进食过急过快、喂食过饱、或喂完后未拍嗝等，均可导致婴儿呛奶。呛奶严重时可引起误吸导致窒息，危及孩子生命。

因此，家长需了解和掌握呛奶后的紧急处理方法如图。通过拍打孩子背部将呛入的东西拍出并清理呼吸道。（图3）

图3-呛奶后的紧急处理方法

5、孩子体重总是不达标，影响手术怎么办

唇腭裂的手术除了对年龄有要求，对孩子的体重也有要求，唇裂要求3个月大、体重5kg；腭裂要求6个月大、体重6.5kg。但很多家长都反映因为唇腭裂孩子进食困难，导致其体重不达标，不能在蕞佳手术时机做手术。其实，注意以下几种情况，掌握了良好的喂养技巧后，孩子体重都能达标：

喂养体位是否正确：正确的喂养体位是喂奶时孩子斜躺在妈妈怀里，孩子身体与地面成45°。

喂养方式是否正确：虽然唇腭裂孩子比正常婴儿进食困难，但仍然推荐尽可能母乳喂养，至少单纯的不完全性唇裂是完全可以母乳喂养的。

若实在无法母乳喂养者，家长应将母乳挤出，用唇腭裂专用奶瓶进行喂养。唇腭裂专用奶瓶是根据唇腭裂孩子的进食特殊性制作而成，可以让孩子用较少的吸力吸吮到奶液。若腭裂裂隙过大，或不能适应奶嘴喂养的孩子，也可用带勺奶瓶或滴管喂养，还可以到医院通过唇腭裂术前正畸的方法缩窄裂隙、封闭口鼻腔来帮助喂养。（图4）

图4-唇腭裂术前正畸的方法缩窄裂隙、封闭口鼻腔来帮助喂养

孩子的进食量及进食时间是否合适：很多孩子出现体重不达标是因为家长没有给孩子“喂饱”，即进食的总量或次数不够，或是每次进食时间太长，消耗过多造成的。

新生儿 每天进食量要≥300ml;1-2个月每天食量要≥600ml;3-4个月每天食量要≥800ml;而每次进食的时间控制在20分钟左右。可以通过观察小便量来评估孩子进食是否足够，如果小便量过少，提示可能进食量不够。

若以上注意事项都没有问题，则很可能是孩子胃肠道消化方面的问题。可带孩子至儿科进行进一步的检查。

6、腭裂孩子的早期喂养方法

在临床上我们发现很多腭裂裂隙程度比较轻的孩子，是可以直接母乳喂养或奶瓶喂养的。当然腭裂裂隙比较宽的孩子，因为其口腔、鼻腔相通，吸吮乏力，我们建议将母乳用吸奶器吸出后用专用奶瓶或奶嘴喂养。

或者家长可以选择十字形开口的奶嘴而不用圆孔状开口的奶嘴。因为十字形的奶嘴需要一定的负压才会向外打开，而圆形奶嘴不需压力就可自行流出奶，容易造成孩子呛咳及误吸导致危险。

另外奶瓶应选择软性可以挤压的瓶身，这样在喂养时可以配合孩子的吸吮动作挤压瓶身，帮助孩子进食。

如果裂隙程度特别宽，孩子无法适应母乳或奶瓶喂养的孩子，也可以采用汤匙喂养，用硅胶平底汤匙喂食。

如果无法适应汤匙喂养，尤其是针对早产低体重孩子，我们也可以用滴管喂养。当然喂养时我们均要体位正确：母亲坐姿舒适正确：以45°角怀抱孩子、采用面对面方式进行喂养。（图5）

图-5针对早产低体重孩子，我们也可以用滴管喂养

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