种植牙之取模篇

       随着种植技术在中国市场的普及，大量的活动修复被种植手术所代替，从理论上来说，这是中国牙科领域的一个很大的进步。同时由于下部植体和基台及上部修复体没有很好的精密配套，容易使食物残渣细菌等持续刺激牙龈组织，从而影响影响种植体蕞终的使用寿命。

     这些问题中，其中之一就是种植体基台的品质和基台与植体的密合度。种植体基台是一个非常精密的义齿部件，其结合部位的精度要求通常在0.003毫米，这个精度是指周长精度，就是基台的连接部位四个面精度误差相加的结果。医生能否给技工室提供高精度的印模就显得尤为重要。本文就种植取模与大家做个浅显的沟通与交流。

     种植取模一般分常规取模和种植体转移取模两种方式。

常规取模

常规取模就是医生在口内固定好成品基台后，直接取模。技工室只能在石膏的基台上制作修复体。

因为有以下弊端，故很多医生已不再采用。

1.直接取模，石膏膨胀系数不易控制，所以精确度有一定的影响。造成后期修复的不良效果。

2.没有用人工牙龈，会造成基台和冠边缘不密合，容易使食物残渣进入影响植体使用寿命。

3.如果就位条件不好的多颗种植牙，直接取模后，技工室无法在精密研磨仪器上修正共同就位道。影响后期加工难度，增加了临床返工率。

4.对于一些需要个性化基台修复的病例，直接取模是不能完成的。

种植体转移取模

种植体转移取模分为开窗和闭窗两种方式。

1、开窗式取模：

使用开窗的托盘和带有固定螺丝的转移体制取的印模，叫开窗式印模。对于基台位置不平行；多颗（4颗）种植体；精确度要求高；开口度要求高，一般前牙采用这种方式取模。

方法：先将转移杆用固定螺丝固定到种植体上，试戴开窗的个别托盘，确定固定螺丝可以从开窗处穿出。然后将盛有硅橡胶印模材的托盘在口腔内就位，约4-5分钟印模材凝固后，从开孔处拧松固定螺丝，使其完全脱位后将托盘从口腔内取出。转移体连同固定螺丝一起随印模带出口腔外，然后在印模内安装替代体，将替代体用固定螺丝固定在转移杆上，打假牙龈，然后灌注石膏模型。开窗式印模精确度高，相对操作比较麻烦；而且在后牙区操作较困难。目前医生95%以上使用开窗式印模。

（开窗取模操作）

2、闭窗式取模

方法：转移杆带有弹性结构，可直接以卡紧形式固定于种植体上，不需要固定螺丝固定；取印模时将盛有硅橡胶印模材料的封闭式托盘在口腔内直接就位，印模材料凝固后，直接将托盘从口腔内取出，转移杆就被带出口腔外，然后将替代体安一定方向以卡紧形式固定到印模材料内的转移杆上，打假牙龈，然后灌注石膏模型。非开窗式取模，操作相对简单，精度稍低