注射美容整形技术——透明质酸

一、皮肤填充剂的临床应用主要有以下几个方面：

     1。改善皱纹主要是通过将填充剂注入皱纹部位的真皮及皮下层，抬高皱纹的基底部将皱纹填平，比如额纹、眉间纹、颈横纹的注射，适用于静态皱纹的治疗。
     2。改善沟槽或凹陷将皮肤填充剂注入体表凹陷或沟槽的皮内或皮下深层，通过容积的增加改善外形，比如鼻唇沟、眶睑沟的注射。
     3。改善轮廓将皮肤填充剂注射到需要增加轮廓的部位，使之符合面部美学的标准，比如颞部凹陷、颊部凹陷、颏部过小、眉弓低平、额部低平等，可以通过注射皮肤填充剂改变面部的轮廓。
     4。五官的修饰面部五官各有其美学的标准，如果尺寸不足或比例失调，可以通过注射皮肤填充剂进行适当修饰，比如注射隆鼻、丰唇、增大耳垂等
     5。瘢痕的修饰对于一些凹陷性的瘢痕，可以通过注射颗粒细腻的皮肤填充剂加以修饰及改善。

二、透明质酸在整形美容方面的应用

(一)消减面部皱纹

透明质酸类填充剂可用于面部静态皱纹的减轻和去除，如额纹、眉间纹、口周纹、眼周纹等。一般来讲，颗粒小的制剂可注射至真皮层，用于矫正浅表细纹；颗粒中等大小的制制可注射至真皮中层和深层，矫正中重度皱纹。

(二)消除鼻唇沟

鼻唇沟属于面部静态性凹陷，有时可伴有皮肤的皱纹，是注射透明质酸类填充剂蕞常用的适应证。目前针对鼻唇沟的透明质酸类充填剂种类很多，临床疗效显著；如果注射较大颗粒的制剂，效果可以维持6~12个月。

(三)隆鼻

对于一些轻度的鼻背或鼻根部低平，可以使用透明质酸注射隆鼻，对鼻尖和鼻小柱也可以起到轻度的修饰作用。隆鼻的效果维持时间较其他部位长，一般可达1年以上；常用于亚洲人群，高加索人群较少使用。

(四)矫正眶颧部凹陷

眶颧部俗称“苹果肌”区域，在亚洲人群中主要指老龄化后颧突内侧的低平区域。眶颧部凹陷者可以通过注射透明质酸增加该区域的组织容积，改善老年化的外观。

(五)矫正颞部凹陷

颞部充填主要应用于颞部凹陷的矫正，这种治疗还可以起到提眉、减少皱纹、紧致眼周区域、改善外侧眼睑肿垂的效果。在颗部填充的产品中，透明质酸类填充剂因生物相容性好、填充效果自然，应用较为广泛。有研究表明其能维持18个月。

(六)丰唇

随着注射填充技术的不断发展，丰唇已从过去的模式化“灌肠”进入个性化、精细化的丰唇时代。由于唇部结构精细，活动频繁，永玖性充填剂不适宜用于注射丰唇，使用后易出现类似肉芽肿样不良反应。对于丰唇，目前普遍认为应首先选择透明质酸类填充剂，其丰唇效果可持续3~9个月。

(七)治疗颈部皱纹

颈部皮肤较面部薄，且弹性小，注射治疗比较困难，之前一直以手术为主，且效果不很理想；而透明质酸类填充剂可用于治疗水平颈纹，且效果较明显。Tae等采用透明质酸类填充剂治疗水平颈纹，结果显示，超过50%的患者有50%的改善,80%的患者至少有25%的改善。通过分析，Ⅱ级和Ⅲ级颈纹有较好的改善，Ⅳ级颈纹有轻微的改善。组织学分析结果显示，透明质酸类填充剂可进入网状真皮层并促进胶原纤维的产生。该治疗仅有轻微的疼痛和不适感，注射后局部肿胀约3天后消退。

(八)矫正眼周凹陷

透明质酸类填充剂对于改善上睑褶皱和凹陷也有一定的疗效。Hye等使用透明质酸类充填剂矫正亚洲人的上睑褶皱不对称及上睑凹陷，结果显示，所有患者均对美容疗效满意，且未见副反应，疗效保持期长达18个月。因此，此疗法是亚洲人上睑凹陷或上睑褶皱不对称的可选疗法。

（九)丰耳垂

耳垂会随着年龄的增长有所萎缩，有时出于命理学的原因，求美就医者希望有一个比较丰满的耳垂，此时可以采用透明质酸类填充剂进行注射充填，使耳垂丰满起来。此外，还可通过少量注射改善耳洞的位置，为耳洞周围提供更好的支持。

(十)隆乳

注射透明质酸类填充剂隆乳主要在国外应用。

（十一）矫正软组织凹陷

有各种原因引起的头面部及身体表面的软组织凹陷，可以使用透明质酸类填充剂进行注射填充，如瘢痕性凹陷、先天性组织凹陷等。

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