「投稿」丨下垂、凹陷、法令纹？瘦脸针误区你踏入过几个？

一年前，我曾团购过一个瘦脸针套餐，左右脸各打了50单位的衡力肉d素。

当时的我，刚刚做了正畸，梦想着能有一张立体上镜的V脸，半个月以后，我却收获了“下垂”“法令纹”，酒窝消失等症状。

我查阅了一番论文资料，三天后，我才发现自己在这件事上踏入了多少误区。

先上结论：

①肉脸不要贸然打国产肉毒（不知道自己是不是肉脸的人，去问接诊医生），优先考虑下颌缘吸脂，而不是瘦脸针。

②如果要打瘦脸针，建议打保妥湿。

③确定要打肉毒，挑一个靠谱的好医生——3年以上注射经验，主任医生为佳。

④正畸期间，不要贸然打肉毒。

接下来，一项项解释，我为什么会得出这些结论。

① 肉脸优先考虑下颌缘吸脂，而非瘦脸针

肉d素去咬肌的方法来源已久。

早在2002年，中国美容医学杂志就发表了利用A 型肉d素注射治疗咬肌肥大的论文，临床检验成果是——多个患者对效果表示满意，经6——13个月随访，疗效稳定，未见复发[1]。

在之后的十几年里，肉d素瘦脸（瘦脸针）凭借它改善大、便捷、无创口的特性，受到了广大女性的一致欢迎，而A 型肉d素也在这个过程当中，开发出了它的其他功效——瘦腿、瘦肩、除腋臭。

肉d素瘦脸的原理，是通过速断神经肌肉接头处的乙酰胆碱释放，使肌纤维不能收缩致使肌肉松弛，以达到美容的目的，它对于肌肉粗壮的区域有奇效，但对脂肪导致的肥胖却无甚大用[2]。

此外，用肉毒促使咬肌萎缩以后，我们的皮肤、脂肪所包裹的容积也随之缩小。

这对于皮肉紧致、皮下脂肪少的人而言，不会出现不良反应，但对于皮下脂肪丰厚的肉肉脸而言，一旦咬肌消除，就有可能出现“肌肉难以支撑脂肪”的情况，呈现法令纹加深的症状。

所以，对于肉脸来说，去咬肌并不一定是你瘦脸的“终极途径”，下颌缘吸脂、面中吸脂才是你的“最佳选择”。

当初问诊的时候，咨询医生就曾经告诉过我，像我这种脂肪型大脸，应该选择“下颌缘吸脂”，而不是瘦脸针。

但当时的我因为“不信任医师推荐”和“抗拒一切手术”的心理，坚持选择了瘦脸针——还是国产衡力。

于是，后来的我受到了“无知”这头怪兽的爆锤。

② 瘦脸针，尽量打保妥湿

我给出这个结论，不是因为我对国产肉毒有偏见，事实上，国产肉毒在效果、价格上都十分良心，只是它确实没有美国保妥湿适合面部。

目前通过了中国审批的肉毒有两种，一种是兰州衡力，另一种是保妥湿。

二者除了在产地、保存方式等方面有些许不同，在“弥散度”上也有所差别。

什么是弥散度？就类似于我们写字“洇纸”一样，有的墨水在滴在纸上会保持原样，但有的墨水滴下来，就立马在纸上洇出了一大块墨迹。

保妥湿的弥散度大约是0.5厘米，兰州衡力则比其大了一倍——1厘米。

大家都能理解，对于面部这样的精细部位而言，0.5厘米的差距也会影响到注射结果。

所以我建议，要打瘦脸针，建议打保妥湿，剂量上也可以先从小剂量开始试起；而兰州衡力的狠辣效果、便宜大碗的特点，注定了它是更适合用于大块肌肉如斜方肌（瘦肩）、腓肠肌（瘦腿）。

之所以在注射瘦脸针时遇见了如此多令人抓狂的事，除了因为我犯了以上两个误区——“肉脸”还挑选了“衡力”肉毒以外，我还在不加甄选注射医师的情况下注射了100个单位。（简直作大死的典范。）

据研究表示，A型肉毒毒素弥散的程度受注射的剂量、容量、注射层次和部位等方面的影响[3]。

虽然类型、剂量可供我们主观选择，但注射的层次、部位、方法则就要依据医师的技艺和经验了。

咬肌（masseter）：起止点：浅层起于上颌骨颧突、颧弓下缘前2／3，止于咬肌粗隆下颌支外 侧下半；中层起于颧弓前2／3深面，止于下颌支中分；深层起于颧弓深面，止于下颌支上部和喙突。层次：位于腮腺深面功能：上提下颌骨并使下颌微伸向前，参与下颌侧方运动。

人的面部构成十分精密，几十条肌肉相互作用下才能产生“惊异”“忧郁”“窃喜”等情绪。

只有选择一个充分了解面部肌肉走向、药物弥散程度的医生，才能在正确的肌肉位置、合适的肌肉层次上注射，从而达到精确瘦咬肌的效果。

④ 正畸期间，不要贸然打肉毒

这是让我最悲痛不已的一件事 —— 我在正畸期间打的肉毒。

本以为，这两个项目能奇迹般地改善我的下半张脸，然而，它们却合同作战，给了我双重打击。

有数据显示，在正畸过程中，牙套对于我们的进食行为会产生干扰，我们会自发减少咀嚼——带牙套吃东西太遭罪了。

所以，长达两年的“减少咀嚼”，将导致颞部、腮部的咬肌萎缩，从而在这两个部位形成凹陷，也就是传说中的牙套脸。

这时候，再搭配上100单位的国产衡力

……

这酸爽！

我咋这么会坑自己呢？！明明可以等正畸结束以后再打，或者使用弥散度更小的保妥湿来控制咬肌啊！

当然，现在的我，能心平气和地敲下这些字，不是因为我已经视外貌于粪土，而是我已经度过了那段最难熬的时光。

不幸中的万幸，肉d素是可逆的，在半年的咬肌锻炼（吃吃吃）以后，我的脸恢复了正常。

而“肉d素是可逆的”，这大概是我查到的资料里，最值得我高兴的信息了—— 一切都可以从头来过，即使踏入误区，也可以从容走出来，为各位写下这几句衷言。