光子嫩肤（IPL、OPT、AOPT）会令皮肤变薄、敏感吗？

关于光子嫩肤（有IPL、OPT、AOPT、DPL、ATP、BBL等多种简称）的科普已发过很多，但还是常有粉丝担心光子嫩肤会令皮肤变薄、敏感，尤其是皮肤本来就很敏感的玫瑰痤疮患者。

谭博士的临床经验是只要治疗、护理得当，IPL不会令皮肤变薄，更不会令皮肤变得敏感。基于本人临床治疗病例数毕竟有限，今天就此相关问题，结合文献进行简要分析。

Sun W等^【1】利用共聚焦反射显微镜（RCM）分析10位自愿者，5次面部IPL治疗后1个月的皮肤情况。发现，治疗后的角质层厚度较治疗前略有增厚，但无统计学差异；不过表皮最小厚度、基底层厚度、真皮乳头密度都较治疗前明显增加，毛细血管平均直径则明显减小。Zhang HY等^【２】等联合ALA进行颈部IPL治疗，发现治疗后，颈部皮肤弹性、厚度、角质层水分都较治疗前增加，黑色素指数（MI）则明显降低。   

Xue-Ling Mei和Li Wang博士^【3】在面部IPL治疗前，以及3次治疗后30天，分别用Cutometer dual MPA580 (Courage + Khazaka, Cologne, Germany)检测皮肤角质层水分、经皮失水量、弹性；VISIA System (VISIA Facial Imaging Device, Canfield Scientific Inc.)检测斑点、紫外线色斑、棕色斑等，发现：IPL治疗30天后，皮肤弹性较治疗前明显增加，斑点、紫外线色斑、棕色斑、毛孔和红色区都较治疗前明显减少。

显然，这些研究结果都提示：IPL治疗后，皮肤没有变薄！而是更加厚实、健康，有弹性了。

经皮失水量（TEWL）是评价皮肤屏障功能的主要指标，TEWL越高，提示皮肤屏障功能越差，越容易干燥缺水，出现干燥、紧绷，甚至发红、瘙痒等敏感现象；TEWL越低，则提示皮肤屏障功能越好，越不易干燥缺水，更不易出现发红、瘙痒等敏感现象。 　　

Jiang M^【4】等研究IPL对TEWL的影响，发现4次IPL治疗结束后的1、3、6个月，26位患者的TEWL都较治疗前降低；Kim DY等^【5】用IPL联合皮损内注射皮质激素治疗52例增生性疤痕患者，并检测了12例患者治疗前后的TEWL和角质层水分，发现治疗后，TEWL较治疗前降低，角质层水分则较治疗前增加；Zhang HY等^【２】的检测结果也是IPL治疗后的TEWL较前治疗前降低。

这些结果都提示，IPL治疗后，皮肤屏障功能较治疗前增强，皮肤自我保湿能力有提高了。虽然Xue-Ling Mei和Li Wang博士^【3】的检测结果是与治疗前无明显差异，Sun W等^【1】的检测结果是较治疗前略有增加，但他们又都发现IPL治疗后，皮肤更加厚实、健康了！这间接提示IPL未损伤皮肤屏障，因为屏障良好，皮肤才能厚实、健康，有弹性。

以上检测都是IPL治疗后至少１个月进行的，不是治疗后当天或1-2周内进行。临床上，IPL治疗后1-2周，皮肤特别容易出现反黑、发红、瘙痒等不良反应，尤其是皮肤屏障本来就很脆弱的干燥、敏感肌肤。此时的TEWL可能是增加的，可惜本人无条件检测，也没查到其他人的检测结果（或许检索文献不够多！）。不过只要坚持治疗（屏障脆弱者，必需温和治疗！），治疗参数和护理（必需严格保湿防晒，温和清洁）得当，连续治疗3-5次之后，治疗后的不良反应会明显减少，甚至消失，肤色（如暗沉、泛黄、发红、炎症后色素沉着）、肤质（如弹性、毛孔）则会逐渐得到改善。