科普：A型肉毒毒素注射美容小常识
A型肉毒毒素注射美容是现在世界上最流行的美容疗法，但肉毒杆菌从某些角度来讲仍然带给人们不少恐慌和混乱。而它是否适合你，取决于你的品味、钱包和对针头的忍耐能力。接下来我们会全面解密，关于你一直想知道的肉毒杆菌的一切。
肉毒杆菌是否可以防止皱纹生成呢？
这是肯定的。肉毒杆菌素是高度纯化的毒素，可以暂时消除或减淡前额线、垂直的皱眉纹以及鱼尾纹。崇州市人民医院整形外科胡帮洪主诊医师说到“注射会减慢一天内反射几百次的肌肉运动，最终侵蚀掉长在肌肤上的皱纹。”肉毒杆菌也可以提升随着年龄的增长而下垂的嘴角，平缓有些看上去好像“针线包”般的下颚，并可以减淡吸烟者嘴角周围的皱纹，以及颈部的垂直皱纹线。
注射肉毒杆菌会痛吗？
就像大多数的注射一样，肉毒杆菌的注射有轻微的疼痛，尤其是在两眉头中间的部位。当然你也可以选择局部表面麻醉，或是用冰敷手术区域使其麻木。
肉毒杆菌的功效能持续多久呢？
这因人而异，但理想的效果通常能持续三个半月至四个月之久。如果用于脸颊咬肌瘦脸，在注射后一个月的时间是效果最明显的时候。
注射肉d素会被发现吗？
可能会也可能不会，一次效果理想的手术，会让你看上去焕然一新，更欢快，也许更年轻呢。但一次失败的肉毒杆菌手术可能会造成额头过于光滑而有光泽，或者是当你大笑或大哭时，你的前额和鱼尾纹处纹丝不动。
注射肉毒杆菌的费用是多少呢？
价格差异很大。但有经验的医生往往会收得更多些。
开始接受肉毒杆菌手术的理想的年龄？
在你不得不隐藏皱纹前并不需要它。除此之外，只要患者有着皱纹的困扰，就可以随时安全放心地接受肉毒杆菌手术。而且并不需要担心因长期接受此手术而不安全：“我有位病人已经重复接受此手术超过20年了，丝毫没有不良后果，”胡帮洪主诊医师说。
接受肉毒杆菌手术后的第二天可以期待些什么呢？
并不多。结果会在一两天后才开始出现，并且在两个星期的时间内逐渐发展。“我会提醒每一位病人，让他们做好心理准备，以防两个星期内会出现什么意外的情况，” 胡帮洪主诊医师说。患者服用的药物中如果含有阿司匹林或NSAIDs(非甾体抗炎药)，在术后可能会表现出极其微小的蓝紫色淤青。另外，患者应在24小时内避免进行过度劳累的体力劳动。
注射肉d素进行美容主要有三点注意事项：
1
到正规医疗机构进行注射，切不可为了便宜找没有资质的机构。
2
选择国家食药监局批准的药品。
3
需要经过培训的正规医师严格按照注射技术规范化进行，在安全剂量内注射，不能过量注射。
一、A型肉毒毒素的临床应用
随着研究的不断深入，A型肉毒毒素被广泛应用于整形美容外科及眼科、神经科等许多领域。
1、用于面、颈部除皱：额纹、眉间纹、鱼尾纹、鼻背横纹、鼻小柱横纹、面颊部皱褶、口周放射纹、颈阔肌纹等。
2、改善轮廓和动态美：矫治单纯性咬肌肥大，鼻部畸形，改善鼻唇沟、口角下垂，改善露龈笑、下颌皱褶和小腿轮廓（瘦小腿）等。
3、治疗腺体疾病与创伤：如治疗多汗症、流涎症、涎瘘、涎腺炎、鳄泪综合征、鼻黏膜变性疾病等。
4、治疗头、颈部肌张力障碍：如特发性睑痉挛、面肌抽搐症、痉挛性斜颈、面瘫后不对称畸形等。
5、在美容眼科中的运用：如改善眉型、矫治眼睑及睑裂畸形，治疗斜视与弱视、眼球震颤和甲状腺相关性眼病等。
6、拓展应用：美容手术后（激光除皱术、软组织充填术）的辅助治疗治疗瘢痕与肥胖症、夜间磨牙、疼痛与瘙痒症、皮肤血管运动功能紊乱症、外阴臭味症等。
二、A型肉毒毒素的禁忌证
1、重症肌无力、多发性硬化症、上睑下垂等神经肌肉疾病患者。
2、有严重心、肝、肾、肺和结缔组织病患者、活动性肺结核、血液病。
3、对肉d素及其产品中任何成份或人血白蛋白过敏或过敏体质者。
4、二周内有使用氨基糖甙类抗生素的患者（庆大、卡那霉素、新霉素、链霉素）、青霉胺、奎宁、环孢素、吗啡、钙离子传导阻滞药等，因为这些药可增加肉d素的毒性。
5、极度消瘦者、发热、急性传染病、局部存在感染病灶者。
6、妊娠、哺乳期妇女、12岁以下儿童慎用、抱有不切实际期望值者。
三、A型肉毒毒素除皱的操作方法
1、药物的准备：肉毒毒素以冻干结晶状的形式贮藏于－5℃以下的冰箱中，为了保证毒素的效力，应在使用前配制，根据不同部位和所需浓度以0．9％的生理盐水稀释，在注入生理盐水时要沿瓶壁缓缓注入，尽量避免发生气泡。一旦稀释应尽快在4小时内用完，以免因药物保存不当引起药效失活、污染等。对于男性（面部表情过度活动的女性的眉间纹、额纹）要求浓度稍高、剂量稍大，否则仅产生轻、中度改善的效果和短期效果。
2、药物的稀释：采用1ml注射器，皮试用针头抽取生理盐水以减少对毒素的物理损害。临床上常采用的浓度为：10u∕0．1ml，按照皱纹的范围程度标明注射点。需皱纹治疗的顾客：治疗前应停用阿司匹林和其它能引起出血傾向的药物，这样可减少和消除面部的青紫。
3、肉d素在不同部位的注射方法：将稀释后的溶液抽入1ml的注射器中，用27～30G针头进行注射，可不麻醉。首先用75％酒精消毒注射部位皮肤，待酒精挥发后再行注射。国外的方法是：将药液精确地注射到皱纹线中。国内的方法是：将药液注射到局部表情肌的肌块中（即肌肉的隆起处），而不是最明显的凹陷处，产生的效果更佳。注射前可用甲紫标注。
4、注射原则：①高浓度、低容量，即注射量要小、浓度要高；②准确稀释、精确定量；③细致注射、控制深浅、找准靶肌点（先设计注射位点和肌肉）；④强调对称、均匀；⑤注射后短暂观察、配备急救药（1：1000肾上腺素）。
四、肉毒毒素的副作用
1、表情不自然：多见于治疗鱼尾纹，注射点过低或剂量过大所致。药物影响到颧大肌、颧小肌，病人笑时感觉到双侧面颊部不能上提，给人不自然的感觉。
2、畏光流泪：多见于治疗川字纹，由于治疗后皱眉的功能减弱，从阴暗到阳光，瞳孔的调节收缩功能减弱所致。
3、头痛、额部紧绷感：多见于额纹，通常2～3周消退。
4、邻近部位（尤其是鼻周围）皱纹加深：多见于治疗鱼尾纹，由于外侧部位的肌肉收缩，内下侧肌肉可能由于协调的原因会增加力度，从而导致鼻周围的皱纹增多。
5、眉型改变:是由于额部注射时部位不对称、用量不恰当所致，补药即可解决。
6、上睑下垂：多发生在上睑部、眉间注射时，药物顺眶缘向下渗透，弥散到上睑提肌所致，一般在注射后2~3天出现，2～3周内消退。应注意避免在上睑中央注射、避免进针过深。也可用0．25％新福林眼药水或强力四氢唑刺激Miiller肌进行治疗。
7、眉下垂：由于治疗额部皱纹时用药部位过低，与眉上缘距离小于1cm，引起眉毛上抬功能丧失。老年人会加重原有的额肌附着松驰，也能造成眉下垂。
8、面部肿胀、瘀斑：有毛细血管扩张、服用类固醇激素、阿司匹林的病人更易发生。因此，注射前两周应停用。
9、下睑外翻、暴露性角膜炎：由于眼轮匝肌麻痹引起眼睑闭合不全和瞬目减少，可造成角膜刺激或暴露，严重者导致角膜炎。
10、视力模糊：多发生在鱼尾纹，由于眼轮匝肌调节减弱，或药液弥散到睫状肌引起该肌麻痹所致。
11、过敏反应：国内很少出现，国外有资料报道。严重者发生过敏性休克。
五、A型肉毒毒素除皱效果及辅助治疗
由于个体差异，人们面部皱纹的多少、深浅，常受到个人的年龄、体质、遗传因素、生存环境、心理情绪、日常习惯动作、工作性质、营养状况和疾病等多种因素的影响。因此，除皱效果及维持的时间因人而异，一般为3～6个月不等，而这种差异可能与药物的剂量、浓度、所选病例、临床操作准确性有关。一般来说，注射肉毒毒素后1～3天起效，7～14天达到高峰，持续3～6个月，个别病人可达到12个月，以后逐渐减弱至消失。
在采用A型肉毒毒素治疗上半面部皱纹的病人中，有效率为：99％、满意率为：70％。每0．1ml中含肉毒毒素为3～4u，为安全适度的浓度，一次总剂量不超过55u，一个月总剂量小于200u，避免在短期内产生大量抗体。而肌肉的麻痹程度、皱纹减轻程度与注射的剂量有相关性：剂量愈大、麻痹效果愈强、作用时间愈长。但是，当剂量和浓度达到一定程度时，即每0．1ml大于5u，麻痹效果并不一定增加，反而会因邻近的肌肉受累导致副作用。
影响疗效的重要因素是：正确的选择病例（敏感性）、正确选择注射的肌肉、正确选择注射点、正确选择剂量和浓度。
对于较深并已形成明显凹陷的病人，最佳的治疗方案是：A型肉毒毒素＋伊凡露、A型肉毒毒素＋玻尿酸，或其它合格的软组织填充剂。既能阻止皱纹继续产生和加深的同时，又能改善局部深深的褶印，达到更趋完善的疗效。亦可配合射频技术、强光技术、激光技术等治疗。
六、A型肉毒毒素治疗的注意事项
1、治疗当天不要使用化妆品、不沾水。
2、治疗前两周停止使用阿司匹林、氨基糖甙类抗生素。
3、注射后坐位休息、不能平卧，不能频繁按摩注射部位以免毒素扩散到周围肌肉中，引起不良反应。
4、可行适当冷敷，不能受热。
5、不使用氨基糖苷类抗生素（庆大、卡那霉素、新霉素、链霉素）、阿斯匹林等。
6、不进食辛辣等食品。
7、注射后如果效果不满意，可于1～2周后行小剂量补注。