三言两语话正颌—— 认识牙颌面畸形
1849年,一位名叫Hullihen的医生对年幼时烧伤下面部和颈部,瘢痕挛缩导致下颌前突的妇女治疗时,用骨锯在下颌前部牙槽骨截除骨块,将下颌前部向上向后移动来矫正下颌前突畸形,这是现代医学文献中记载的最早的颌骨整形手术,从此开启了一门全新的交叉学科——正颌外科。小编将用若干期的篇幅来简介这门给人们带来美的学科。
牙颌面畸形是什么?
说到正颌外科,就不得不先从它解决的问题开始介绍,即牙颌面畸形。人面部由若干块骨骼构成,但与牙颌面畸形密切相关的为上颌骨与下颌骨。而牙齿是通过牙周膜“长在”上下颌骨之上。牙颌面畸形是由颌骨发育异常导致的颌骨的体积、形态结构及颌骨间位置关系的不协调,进而引发颜面外形的异常、咬合关系的错乱及口颌功能的障碍。
牙颌面畸形的临床表现?
1.“地包天”又称为反颌,在亚洲人群中具有较高的发病率,成人约为15%。在东北地区,正颌患者大多数为此类畸形,临床表现可通俗的理解为:牙齿上下咬合时,下排牙齿盖在上排牙齿的外面。反颌分为牙性及骨性,骨性反颌患者面下1/3常伸长,侧面观多成凹面型。
2.“小下巴”又称下颌后缩,表现为:面下1/3部分高度不足,垂直高度明显变短,侧面观成凸面型,颏部后缩,呈现出无下巴或下颌短小,嘴唇向外突出。
3.颜面不对称畸形又称为偏颌畸形,临床上往往无法单纯的依靠正畸的掩饰性治疗解决,治疗难度较大;表现为:正面观明显的颜面不对称,牙合平面偏斜。
4.“龅牙”学名上颌前突,表现为开唇漏齿,牙齿唇向倾斜,常伴牙列不齐,前牙深覆合深覆盖。与反颌一样,分为牙性与骨性,骨性上颌前突来源于上颌发育过度。有时上颌前突伴发下颌后缩,使得“龅牙”成为严重;有时上颌前突伴发下颌前突,形成双颌前突。
牙颌面畸形的病因?
牙颌面畸形不但临床症状多样,病因同样复杂,简谈五个最常见的发病因素:
(一)遗传及发育因素:面部形态具有种族及家族的特点,出生时面型已经基本确定,虽然受后天环境影响但基本面型由遗传基因控制。所以骨性的牙颌面畸形受遗传因素影响最大,例如常见的骨性下颌前突、上颌前突、下颌后缩及双颌前突等。
(二)系统性疾病:儿童时期的某些急性和慢性系统性疾病均可导致颌面部的发育畸形,最长见的是佝偻病及垂体性巨大症。例如佝偻病可导致上颌牙弓狭窄,腭盖高拱,上颌前突等。
(三)口腔不良习惯,包括:1.吮指习惯;2.吐舌习惯和舔牙习惯;3.咬上唇习惯和咬下唇习惯;4.偏侧咀嚼等。
(四)功能因素:最普遍的为口呼吸,会引起上颌牙弓失去内外肌肉的正常动力平衡,出现牙弓狭窄,腭盖高拱;睡眠时张口呼吸导致舌体及下颌后退,形成下颌后缩畸形。此外还有吮吸功能异常、咀嚼功能异常、异常吞咽、颌面部肌肉功能异常等。
此外还有口腔颌面部创伤及肿瘤等病因,牙颌面畸形虽然受先天因素影响较大,但及时的治疗后天疾病,纠正不良口腔习惯也至关重要,但面对木已成舟的牙颌面畸形尤其是骨性的严重的畸形,就需要正颌外科的治疗了。在此小编墙裂推荐:大连医科大学附属第一医院口腔正颌外科专病门诊。