「线雕课堂」线雕技术实操，医生要记住这5点！

线雕技术应用于面部、胸部、臀部、私密几乎全身，作用局部提升、收紧、塑形。想游刃有余的应用，熟悉各种线材作用机理、掌握局部解剖相互关系、病理变化、操作技巧和经验就十分重要。

我们以线雕矫正面部下垂、松弛为例。

1、心理评估

心理评估是整形外科术前常规流程，然而，雕术前这一环节常常被忽视掉了！

降低期望，避免纠纷：任何医美项目都有一定局限性，不是做了某手术，就一定会美若天仙，手术效果和很多因素都有关。若求美者对术后效果期望值过高，或术后效果与期望效果差距过大，容易产生纠纷。

安抚情绪，减少并发症：郁症、曾受过心理重创、严重睡眠面不足等问题都可导致机体免疫力严重低下，甚至会对以往不过敏的物质产生排斥，类似案例已经发生过很多，作者本人便有过亲身体会。

沟通极其重要：遇到有心理障碍的求美者，充分的沟通极其重要，同时手术操作能简勿繁，避免一切可能发生的并发症出现。

2、术前分析和面部评估

面部衰老从外到里，皮肤老化、脂肪萎缩、韧带松弛、骨骼退化。最终有两大学说来解释，容量和重力。

容量缺少：皮球上面放一桶，皮球在充满气时桶底到地面距离是30厘米，皮球内气体放出一半，没有原来充盈，就没有以前的支撑，桶会下降一半为15厘米。 

重力下移：在弹力网里放个西瓜，随着时间推移弹力网会逐渐松弛，失去回弹力，失去向上提西瓜的力量，西瓜会下垂。

判断客户是容量缺失还是重力下移，对于线雕手术来说很关键，如果是容量缺失，单纯用线雕作用不大。如果是重力性下移，单纯补充容量没意义还会加重下垂。两种原因有时是同时存在需要同时解决。如果判断什么原因，没有客观方法，我个人通常使用微笑实验和提升实验来判断。

重力组织下垂，观察和判断向下的方向很重要，再进行布线对抗。

别妄想几根锯齿线就能把下垂组织拉上去，不解决张力情况下，通常2月就失去效果，一根细绳子吊一个西瓜维持时间，跟一个网兜装一个西瓜是不一样的。

3、术前设计和风险预防

根据原因选择补充容量还是加固松弛组织，线雕只能解决后者。在操作部位精细编织和提升设计，充分利用立体解剖和思维。术前视频也是唯一能术后来观察是否术前就有神经损伤。

4、术中操作注意事项

术中操作时顺序是先编织加固局部松弛，解除加固线的张力问题，最后提升。

5、术后危象观察及早处理

如果发现漏线头，定线，局部凹陷等尽早处理，一旦过了15天以后，再处理会很棘手。

此外，在操作过程中线雕线和针脱开，请一定不要直接用手或者纱布去把线放回去，要使用无菌镊子夹住。原因是纱布毛絮和手套滑石粉有可能回带进去，造成术后持续炎症反应。

分享1个求助案例

线雕加玻尿酸术后，持续红肿、痒，患处皮肤伴随脱屑、脓斑，持续半年。病人走过很多医院皮肤科，情绪起伏很大。

面诊后嘱：

1、停止以前所有药（多少含激素药膏）

2、开始清水洗脸，只要面部痒就清水洗

3、口服左氧氟沙星加替替硝唑

4、口服息斯敏

5、口服中成药息斯敏

6、外涂中医膏

患者在又一次皮肤专家门诊之后，没有效果，最终采用治疗方案，5天后面部发痒停止，皮肤也得到修复，略红，好转很多。

左右脸15天之后

连续治疗20天彻底治愈，在术后出血问题后，联合中医中药应用，效果是非常可观的。皮肤科专家多少不了解，具体造成原因，处理只是按常规皮肤病来治疗，造成问题的根源只有整形外科专家能分析出来。

整形外科手术中，整体审美设计是创造奇迹的基础。手术和解决问题时必须科学分析，综合临床思维。