试管婴儿必知之三——取卵及一、二、三代试管技术

上次讲到促排、打夜针，打完夜针36小时就取卵。取卵当天，夫妻双方要带好证件，女方取卵、男方取精。女方当天取卵前要少水饮食，带点水进休息床位，因为取卵后要排尿一到两次才能回去，所以水得准备含糖饮料（如果汁、绿茶……）或电解质类饮料（如脉动、尖叫……），这样排尿快。

取卵、取精后，你就帮不上任何忙了，回家坐等三天后（不含取卵当天）来谈话，那时你才知道你的胚胎情况。可能别的医院有可以中间打电话询问的，但军总（战总）不行。因为我是在南京军区总医院（东部战区总医院）做的，我只知道军总是不可以中间询问的。

到了取卵就不得不说试管婴儿的一代、二代、三代。其实在定方案时，你要做几代试管就已经一起定好了，只是，你到取卵当天，仍可以修改做几代的决定。那么什么是一代、二代、三代的试管呢？

首先消除一个误区，很多人听到一代、二代、三代，就认为二代比一代高级、三代比二代高级，其实并不是，第一代试管技术与第二代试管技术，它们只是适合不同的患者而已。

第一代试管技术

体外受精——胚胎移植

（IVF-ET）

体外受精——胚胎移植技术诞生于1978年，指的是将精子和卵子在体外培养皿里混合、自然结合让卵子受精，然后将受精卵在体外培养发育到卵裂期（D3）或囊胚期（D5或D6），再移植回子宫腔内的一种辅助生殖技术。这也是目前最普遍的试管技术。

但它主要适用于：

1.女方输卵管性不孕：如输卵管不通、积水、被切除等等。

2. 排卵障碍

3. 子宫内膜异位症

4.人工授精多次失败

5.男方少、弱、畸精症

第二代试管技术

卵泡浆内单精显微注射

（ICSI）

该技术是借助显微操作系统将单一精子注射入卵子内使其受精。所以通俗点说就是，一代是一个卵子不计其数的精子自然结合，人为干预少，只有你争我抢，优者才能进入卵泡浆内受精，所以它会有受精低的可能；二代就是使卵精被动结合受精，当然，那个精子是被实验室医务人员精挑细选出来的。

它主要适用于：

1.严重少、弱、畸形精子症患者

2.不明原因不孕：第二代是被动结合，所以它的受精率比一代高，不明原因不孕不育患者可选。

3.一代试管受精失败者：我就是第二次做一代结果，卵精受精结果不好，正常受精率低，第三次试管就换了二代。

4.阻塞性、非阻塞性无精症

5.生精功能障碍

6.男性免疫性不育

7.精子无顶体或顶体功能异常

看看二代的适用症，就能知道二代大多针对的是男方不育问题的。

第三代试管技术

植入前胚胎遗传学诊断

（PGD/PGS）

三代试管婴儿技术是指胚胎植入前遗传学诊断技术，基于二代试管婴儿的基础上，在卵裂期或囊胚期，通过取出胚胎的少量细胞，对胚胎做染色体甚至基因检测，排除致病基因后再胚胎移植，达到减少不良妊娠风险的目的。

而三代试管又分为两种：

一种是PGD(preimplantation genetic diagnosis)，即移植前基因诊断。主要用于检查胚胎是否携带有遗传缺陷的基因。

患者夫妇明确有染色体异常，例如染色体异位、罗氏易位携带者、Y染色体微缺失，或其他一些单基因遗传病等，利用分子生物学技术检测，通过三代试管婴儿（PGD）选择无携带遗传性疾病的胚胎，减少缺陷儿出生，达到生育一个健康宝宝的目的。

PGD是一个检查早期胚胎的一个单细胞的不正常基因的程序，要利用显微操作技术在胚胎的透明带上打洞，利用微细导管将胚胎中的子细胞取出一到两个细胞来做基因鉴定，所以这个程序有时候可能直接就引起胚胎的死亡。

二是PGS，即胚胎植入前遗传学筛查，是对胚胎进行染色体数目或结构的筛查，在囊胚中取要发展成胎盘部位的5到10个细胞，先进行DNA放大及全基因筛检，一次检测46条染色体有无异常。用分析是否有遗传物质的异常，从而选择正常的胚胎进行移植。如有多次流产史，但夫妇双方染色体都正常，又或者高龄，希望通过筛查来挑选正常的胚胎移植减少不良结局。

它主要适用于：

1.     染色体数目或结构异常

2.     多次流产

3.     夫妻一方有遗传病史

4.     多次胚胎着床失败

大家现在明白了吧，一代就像“自由恋爱”，二代就是胚胎试验室医务人员在“包办婚姻”，三代是在二代的基础上把胚胎培养成囊胚送去活检。