后牙区修复中多牙位的覆盖嵌体

患者主诉为左上后牙自发疼痛不适数日。

图1.根据临床检查和牙合翼片检查，确定25远中邻面的深龋洞是疼痛的根源。此外，24和26同时存在龋坏。首先，对患牙25进行根管治疗，消除疼痛。

图2.根管治疗后左侧上颌后牙区牙合面观。

图3.橡皮障隔离术区。

图4.磨除25的邻面壁后，24 使用超声仪器去腐，保留了边缘嵴。

图5.使用A3树脂进行24邻面修复。

图6.磨除25、26无法保留的牙体组织。

图7.A3复合树脂大块充填25、26

图8.CAD/CAM扫描采集牙齿图像信息。

图9.覆盖嵌体制作完成。

图10.试戴，并检查咬合和邻面接触区域。

图11.试戴完成后，用橡皮障隔离上颌后牙区。用50μm氧化铝颗粒的无粉磨料喷砂清洗，然后酸蚀、清洗和干燥。

图12.用9%氢氟酸酸蚀二硅酸锂，再用2~3层硅烷和通用粘结剂处理，不用光固化处理。

图13.当覆盖嵌体准备好后，涂布一层通用粘接剂，不用光固化处理。

图14.在本病例中，采用了一种流动性较好的树脂材料均匀涂布在覆盖嵌体的粘接面上。

图15.光固化前后，按压覆盖嵌体，将多余的粘接剂挤出。

图16.光固化后去除多余的粘接剂。

图17.用抛光盘进行精修和抛光。

图18.对25也进行了同样的处理。

图19.粘接25覆盖嵌体。

图20.涂布阻氧剂后进行光固化。

图21.邻面进行检查、修整。

图22.粘接3天后的颊面观和x线片检查结果。

图23.修复完成后的牙合面观。

结论

   最大程度的保留牙体组织，就意味着为我们的病人寻求一种最保守和效果最可预测的治疗方案。在决策过程中，必须选择最合适的材料和技术。在本病例中，保存健康的牙体组织是至关重要的，25在根管治疗之后以保持尽可能多的健康牙体组织。选用复合材料作为26覆盖嵌体的最佳材料，来保持牙齿的活力以及预留了将来需要开髓时最容易进入的入路。