小时候好好看，越来越丑！罪魁祸首竟是牙齿？

你有没有经历过这种情况，孩子小时候很可爱的啊，怎么越长大越难看了。等你发现是牙齿的问题时，才想起要找正畸医生咨询矫正的事。

殊不知，当你小孩都换完牙的时候，正畸医生却摇摇头说：“你错过了最佳的时间，效果没那么好了”。如遭雷劈的你是不是后悔没有早点进行治疗？

那什么情况下需要提前对小孩的牙齿进行干预呢？什么情况下可以等到换完牙再来做矫正呢？最基本的原则就是牙齿排列不能影响面部发育！你看，每个明星的漂亮脸蛋中面型都是协调的！这样展露的笑容才是美丽的。

完美的笑容伴随着美丽的侧脸，侧颜够美才有女神气质。

正畸医生列举最常见的三种需要早期干预治疗矫正的情况。

一、需要早期阻断矫治的表现：

1、替牙期龅牙

龅牙微笑时满满的都是牙

龅牙在广东省的发病率非常高，其病因有很多，包括了一些不良习惯如吸吮拇指、咬嘴唇、口呼吸等。其中最为常见的是因腺样体肥大引起的晚上张嘴睡觉。如果您观察到孩子睡觉时闭不拢嘴，同时伴有打鼾的症状时就要及时就诊耳鼻喉科和口腔正畸科啦！

在4-7岁的儿童中，张嘴睡觉或者打鼾都是不正常的睡眠状态。

张口呼吸导致上颚高拱，牙弓狭窄，下颌后缩，脸型边长，牙齿不齐等。

张口呼吸导致休息状态下无法闭唇

此类患者家长常常感叹：我家小孩小时候可漂亮了，长大后怎么越来越丑！因为口呼吸会逐渐改变孩子的面容，影响小孩一生面貌。

龅牙早期干预有利于脸型的改善，牙齿排列可以等I期结束后再进行。

2、反合

一提到反合，大家可能想到的样子就是月亮脸，什么是月亮脸呢？我们看一张典型的历史人物画像——朱元璋。

朱元璋画像

这张画像其实已经画的相当柔和了，实际上反合患者的侧脸往往会给人带来一种自带生气的感觉，而且微笑时没法露出上排牙齿而显得不自信。牙齿反合根据反合发生的位置包括了前牙反合及后牙反合，无论哪种反合都是需要早期干预。牙齿反合根据严重程度分类又可以分为牙源性反合、功能性反合及骨性反合。反合一旦形成，无论是乳牙列期还是替牙列期，都是主张及早治疗的。

     乳牙反合多与躺着喂奶有关，下巴前伸导致反合

根据反合的严重程度及患者的情况，可采用各种矫正器矫正，具体情况需要正畸医生进行评估，而不是千篇一律。

乳牙缺失引起的功能性反合，早期干预效果明显

骨性反合早期干预，通过扩弓及前牵引5个月，面型及牙齿明显改善

即使严重的反合患者也不必灰心哦，说不定早期干预后可以使原本复杂的手术问题变得稍微简单化！因此千万不要放弃治疗哦。

3、牙齿开合

当乳牙或恒牙正在萌出或已经萌出时，因牙-牙槽骨的垂直向萌出及发育受到干扰，在正中咬合位时不能与对牙发生接触而出现间隙者，称为开合。简单的说就是如果小孩的上下牙列之间无法闭拢而出现一个空隙的话，就是开合。

早期开合可分为牙性开合和骨性开合。牙性开合的形成与吐舌习惯和吮指习惯息息相关。吐舌习惯引起的开合很常见，家长可以观察小孩的舌头是不是总往这个空隙里活动，如果是，就需要人为去干预了。

好的习惯从娃娃抓起，吐舌习惯一旦形成了，到了成年是非常难纠正的，因此千万不要小看一个小小的不良习惯，它会导致颌面部发生异常而继发面型的改变。也影响正常的发音和咬合！至于遗传及先天因素和疾病引起的骨性开合，相对较少，且矫治困难。

吐舌习惯引起的开合，舌尖习惯性位于牙齿空隙处

开合病例通过拔除8颗牙后，使用隐适美纠正开合及改善侧貌

二、为什么要早期干预

早期阻断性矫治是对乳牙列期及替牙列期因遗传、先天或后天因素所导致的，正在发生或已初步表现的牙、牙列、咬合关系及骨发育异常等，采用简单的矫治方法进行治疗，或采用矫形的方法引导其正常生长。其目的是阻断畸形发展的过程，使之自行调整，建立正常的牙颌面关系。

女孩的生长发育高峰期在10-12岁，男孩在12-14岁左右，恒牙完全替换年龄约在12岁左右。为了达到理想的矫正效果，需要在骨骼快速生长发育前期进行干预，从而最大限度的获得牙齿与骨骼的同时治疗。这就是为什么牙齿还没换完，医生怎么就建议进行早期干预矫正的道理。

三、什么情况可以换完牙后进行矫正

一般脸型侧貌好看，骨骼没有发育异常，仅有牙齿的排列不齐的情况可以等到12岁换完牙后再进行矫正。但是有种情况容易蒙蔽大家的双眼，那就是内倾型的深覆合。此类患者由于上前牙内扣而掩饰了面型，由于上门牙的内扣会阻碍了下巴的发育，因此这种情况也是需要早期干预的，毕竟我们都是需要下巴的人。

内倾型深覆合影响下颌骨的发育，导致下颌后缩，影响侧貌。

以上讨论的是必须尽早进行阻断干预的情况，实际上还有一些个别情况如多生牙、系带异常、偏侧咀嚼、缺失牙、个别牙错位等等情况也可能需要早期干预。