牙槽嵴增高术：天然牙的固定义齿嵌体的桥体案例

手术前

图1 初诊时1 处拔牙前的口腔X光照片。

图2a

图2b

图2a，b 手术前的正面和上颔咬合的照片。1 处拔牙后虽然适合卵园型桥体，但可能会招致水平、垂直方向上牙龈的减少。

图3a

图3b

图3a，b 摘除临时修复体时的正面和上颔咬合照片。

本案例中的要点

问题点

①处牙龈线水平、垂直方向不齐。

②上唇系带较紧，影响龈瓣向牙冠侧的移动。

手术的步骤

①使用2片结缔组织片来实施软组织牙槽嵴增大术，改善牙龈线水平、垂直方向的连续性。

②实施上唇系带切除术。上唇系带附着较紧，需要考虑术后治疗时所可能导致的问题。

采取结缔组织片

图4a

图4b

图4a，b 一次切开。在腭侧粘膜进行垂直方向上的一次切开。

为了采取结缔组织的切开

图5a

图5b

图5a，b 二次切开。在大约1mm的厚度处平行于粘膜表面进行二次切开。

图5b

图5c

图5b，c 三次切开。与二次切开平行平行，保留骨膜进行三次切开。

图5d~h

图5d~h 为了采取结缔组织而实施的切开。通过连接二次切开和三次的地方来采取结缔组织。此时用手术刀切入从二次切开到三次切开的地方。但在根尖侧进行手术的时候会接近较粗的动脉，所以在实施三次切开的时候要小心使用手术刀。

组织片的分离

图6a

图6b

图6c

图6d

图6a~d 在分离进行到一定程度的时候，用组织钳拉出组织片，然后切开剩余连着的部位。

埋入胶原蛋白制剂

图6e~g

图6e~g 埋入胶原蛋白制剂。在采取了结缔组织的供体位置填补胶原蛋白制剂。

需要注意，埋入前把胶原蛋白制剂修剪成和采取的组织片相似的形状。

腭侧的缝合

图7a~i

图7a~i 腭侧的缝合。本案例中仅使用了单纯缝合，其他的例如连续缝合、褥式缝合等都适用。