眼袋、泪沟，眼霜解决不了该怎么办？
上帝是公平的，大手一挥给你一双大眼睛，搞不好就会顺手附赠一对大眼袋。
有眼袋就算了（怎么能算了），泪沟也是随随便便就能在脸上形成几条苍老的沟壑。
即便只有二十几岁的仙女们，也未必能完全远离这些眼部问题的困扰。
90后也不能幸免
上次我们说到了改善肿眼泡、单眼皮的重睑手术（传送门），很多人在做完双眼皮之后，都会在自信心上拔高一个度。
然而眼袋、泪沟的存在，让双眼皮所能发挥的颜值提升作用大大削弱，它们还拥有着同一个姓名：显老利器。
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这类问题一旦出现，单纯依靠护肤品保养已经不能起到很好的效果了，想要解决，还得来看看医美手段的立竿见影。
眼袋——突出的脂肪
眼袋，又叫眼睑松弛症，形成的原因主要有以下几种：
先天因素：有些姐妹天生眶隔脂肪就很多，眶隔约束不了，就突出来形成了眼袋。
眼部侧面解剖示意图 | 图源网络
衰老：眶隔松弛、强度和弹性下降，对脂肪的约束力降低，所以脂肪膨出形成眼袋，一般老年人的眼袋多是如此造成的。
年龄、劳累、失眠、夜间喝水、眼部周围炎症、水肿、哭泣等也能导致假性眼袋或使眼袋加重。
无论是什么原因，我们都可以简单粗暴地的归结为眶隔脂肪与下睑支持结构之间失去了平衡。
眼袋的不同类型
眼袋分为先天性眼袋（单纯脂肪突出型）、松弛型眼袋、混合型眼袋和混合型+泪沟型眼袋。
1、单纯脂肪突出型眼袋
脂肪突出，但皮肤没有松弛，一般年纪轻轻就有了眼袋，个别情况下会出现遗传现象。
2、皮肤松弛型
仅有皮肤松弛，脂肪没有明显突出。
这类人的眼下方的眶隔脂肪不多，脂肪还在眶隔的约束下，但是皮肤却松弛了，眼周出现细小的皱纹。
3、混合型眼袋
既有脂肪突出，又伴有皮肤松弛，表现为眼下皮肤松弛和堆积、皱纹增多、眶隔脂突出呈袋状、外眼角下垂、下睑缘弧度增加等。
4、混合型+泪沟
泪沟型眼袋是由于脂肪层的下垂及肌肉层松弛而逐渐形成的眼袋，即既有眼袋又有泪沟凹陷的情况。
严重的持久性眼袋，想要通过眼霜、按摩去消除，几乎是不可能的，借助外科手术来解决才是切实可行的办法。
眼袋整形
除了解决以上几种眼袋类型，眼袋整形的适应症还有眼轮匝肌肥厚，即卧蚕过大。
太大的卧蚕，容易被误会成眼袋 | 图源网络
眼袋整形有3类方法：
第1类是传统眼袋整形方法；
第2类是眶隔脂肪释放的眼袋整形方法；
第3类是眶隔重置的眼袋整形方法。
一、传统的眼袋整形方法，就是切开下睑皮肤，适当剥离，找到眶隔脂肪膨出点，打开眶隔，将多余的脂肪去除，去除多余皮肤，缝合切口。
二、眶隔脂肪释放眼袋整形方法，就是切开下睑皮肤，皮下剥离，找到并打开眶隔，将多余的脂肪适当去除，然后将脂肪分为三组，缝合固定在下眶骨缘上，去除皮肤，缝合切口。这种方法适用于既有眼袋，又有泪沟的人。
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三、眶隔重置眼袋整形方法，是切开皮肤，剥离暴露眶隔膜，将眶隔膜固定缝合在下眶骨缘上，加强眶隔膜，去除多余皮肤，缝合切口。
要想彻底解决下睑脂肪膨出的问题，尤其是那种极为严重的脂肪膨出情况，必需采用眶隔重置眼袋整形方法。
小总结
上述三类手术方法，
最先进的是眶隔重置眼袋整形方法。
这种方法不打开眶隔膜，不去除眶隔脂肪，将眶隔膜连同脂肪重新分布，还加强眶隔膜。
这种手术方法解决脂肪膨出彻底，祛皱彻底，可以消除泪沟，还没有引起球后血肿的可能性，是目前效果最好的眼袋整形方法。
上面说到的3类方法，
都可以采用内路和外路两切法来进行
1、外路式祛眼袋（外切口）
外切法眼袋整形术直接在下眼睑外部做切口，摘除眼袋脂肪，同时切除多余的下睑皮肤，能达到除皱的效果。
这种方法适用于眼袋大，眼部皮肤还松的情况。
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优点：可以同时处理眼袋和眼纹。
缺点：如果过度去除皮肤，可能引起下睑外翻。传统外路眼袋手术方法，术后不能消除泪沟，还可能加重泪沟，但是眶隔脂肪释放或眶隔重置手术方法，则可以消除泪沟。
2、内路式去眼袋（内切口）
将下眼睑外翻，从内逐层切除脂肪团。
这样操作，皮肤表面没有切口，主要适用于年纪轻轻就有了眼袋的人。但不适用于皮肤、眼轮匝肌、眶隔膜明显松弛的中重度眼袋。
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优点：损伤小，出血少，皮肤无切口，不会在体表形成明显疤痕。
缺点：不能去除皮肤，不能解决皱纹问题；复发率很高，大约50%以上会复发；适应症很窄，只适合轻度脂肪膨出，又没有泪沟、没有皱纹、没有卧蚕肥厚的人。
注意事项：
① 内切口去眼袋术后至少两周之内不能戴隐形眼镜。隐形眼镜的边缘可能会刺激结膜，甚至刺激到伤口。
② 内路眼袋术后不能汗蒸或桑拿，否则容易感染，形成内部瘢痕。
小总结
内切or外切，怎么选？
年轻人可以通过内切口方式取出多余的脂肪组织，在皮肤表面不留瘢痕。
年龄较大伴有皮肤松弛的患者，可以通过外切口方式切除脂肪的同时切除松弛的皮肤，达到除皱的效果。
✘ 这些情况下不可以切除眼袋：
患有眼科疾病：青光眼、眼眶周围组织有感染、甲亢突眼症等；
患有内科基础疾病：高血压、糖尿病尚未有效控制，肝肾功能不全及凝血障碍等；
其他特殊状态：月经期和发热期等。
手术之后眼袋还会再长出来吗？
眼袋是有可能复发的。
眶隔脂肪去除后还会复发，只是复发的时间有长有短，一般维持5年以上不复发的就属于不复发了，但是不足一半。
同时眼轮匝肌和下睑皮肤随着年龄的增长，还会逐渐松驰，眼袋可能会又一次出现。
只有不去除脂肪的、依靠加强眶隔膜即封闭脂肪膨出通道的方法，才有可能不复发。
所以传统的眼袋手术方法无论内路还是外路都不是很好的眼袋解决办法，目前国外已经完全淘汰。
泪沟，一种凹陷
泪沟又叫睑袋沟，形成的原因是比较多样的。
天生眼下皮肤很薄，或者因衰老导致眼下脂肪萎缩流失，有了凹陷，就会形成泪沟。
有些人韧带比较紧，在眼眶下缘的皮肤底下固定形成凹陷，泪沟天生就比别人深。
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有些人的面部骨骼发育过程中，形成的眼下骨头位置后缩，脸比较平，只要有一点眼袋就特别显眼，泪沟也会明显。
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泪沟整形
对于先天或者继发性的下睑凹陷明显的泪沟，而没有明显的眼袋的情况，自体脂肪填充和注射玻尿酸填充是适合的方法。
其他情况则更适合使用眶隔脂肪释放眼袋和眶隔重置眼袋整形方法。
1、玻尿酸填充泪沟
优点：操作简单，见效快，不影响工作。
缺点：维持的时间比较短，一般可以在6个月左右。
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2、自体脂肪填泪沟
脂肪里面含有多能分化细胞，可以补充成纤维细胞，促进胶原再生，因此在一定程度上可以改善黑眼圈，淡化细纹，延缓下睑衰老。
优点：效果永久，自体材料没有副作用。
缺点：操作比较复杂，成活率不确定，一次很难达到满意效果。
3、眶隔脂肪释放眼袋整形方法
如果泪沟同时伴随眼袋问题的话，可以选择祛眼袋的同时行眶隔脂肪脂肪手术。
优点：效果较为持久。
缺点：需要手术，操作较为复杂，效果不如眶隔重置眼袋整形方法。
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4、眶隔重置眼袋整形方法
优点：是效果十分的确切，持久。
缺点：是需要手术，操作较为复杂。
一定要选择正规医院的专业医生，根据皮肤松弛度、眶隔脂肪膨出度及泪沟凹陷程度，来确定具体的手术方案。