提升眉型并发症总结来啦~~~

一个多世纪以来，提眉术一直是整形外科的一个分支。虽然有多种不同的技术可供选择，但比较哪种技术更好，并发症更少的文献却很少。来自德州大学整形外科的医生Min-Jeong Cho等对所有眉毛提升技术进行了系统的文献回顾，以确定和比较每种技术的并发症发生率。

眉部提升技术的历史进程

眉下垂是面部老化过程中不可避免的现象。通过眉部提升术达到重塑理想眉形已在临床上广为应用。在经过了近百年发展过程中，在对眉部解剖学认识不断加深的基础上，眉部提升术不断得到改善，各种术式层出不穷。

随着时间的推移，眉部提升技术已经从最初的直接切眉术（Passot提出直接眉上提术）一路演变。目前，可供整形外科医生选择的术式太多了：直接切眉术，额中部眉上提术、冠状入路眉上提术、内窥镜下眉上提术、联合重睑术的眉上提术和经睑成形眉上提术。

研究方法

使用MEDLINE数据库进行了眉毛重塑的计算机检索。收集有关眉毛提升手术类型、患者数量和并发症的数据。研究者们将文章分为3组：内镜下眉提升术、开放式眉提升术和非手术提眉。开放式眉提升术根据入口的不同又分为冠状、发际线、直接、颞部/外侧和经睑成形术。

研究结果

系统审查于2017年12月进行。初步确定共326篇文章，在最后审查后仍有76项研究。

结果显示：发际线入路眉部提升术的修复率最高(7.4%)，直接切开眉毛提升术麻木率最高(5.5%)，颞叶/侧眉入路的眉提升术不对称率最高(1.5%)，内窥镜入路眉毛提升术眉毛脱发率最高(2.8%)。

此外，我们还发现了5项关于非手术性眉部提升的研究(3例肉毒毒素，1例脂肪注射，1例射频)。

No.1

开放式眉提升术

对于开放式眉提升术，共识别出37项研究(2，858例)。在37项研究中，直接眉提升术的数目最多(10项研究)，其次是冠状入路 (9项)、颞侧入口(6项)、外侧(4项)、发际线入口(4项)和经睑成形术(4项)。

与此相比较，发际线开口的眉毛提升术修复率最高(7.4%)，其次是直接切开眉毛提升3.6%，颞侧入口眉提升术2.4%，冠状入路1.8%，经睑成形术0.1%(见下表)。

并发症方面，麻木率发生最高的是直接眉毛提升(5.5%)，其次是经睑成形术(2.1%)和颞/侧眉提(0.3%)。不对称发生率以颞叶/侧眉抬高(1.5%)最高，其次为直接切开眉毛提升(0.9%)和经睑成形术(0.7%)。冠状入路额叶脱发率最高(2.2%)，其次为颞叶/侧眉脱发(1.5%)。

No.2

内窥镜下眉上提术

共确定了34项研究(7273例患者)使用内窥镜下眉上提术(见下表)。最常见的并发症是脱发(2.8%)，其次是麻木(2%)、修复(1.2%)、不对称(0.7%)、瘙痒(0.5%)、触觉异常(0.3%)、水肿(0.2%)、眼相关并发症(0.2%)、血肿/感染/神经损伤/疼痛/复发(0.1%)。

No.3

非手术性眉部提升

一共5项关于非手术眉部提升的研究结果（672例）：肉毒毒素(3)、脂肪注射(1)和射频(1)。回顾性分析表明，肉毒毒素最常见的并发症是瘀伤(1.7%)，流感样症状/持续皱纹/微量上睑下垂(0.7%)，眼睑上睑下垂/过高(0.3%)。脂肪注射，感染是唯一有记录的并发症(0.4%)，而射频眉部提升则没有任何并发症。

根据美国整形外科医生协会的数据，肉毒毒素改善眉型在过去的16年里实现了指数级的增长(797%)，而同期外科手术眉修复的比例下降了约64%(如下图所示)。尽管非手术改善眉型的流行程度越来越高，但我们发现对其使用的结果研究却少得惊人。

总结

大多数并发症的发生率是最小的(<5%)，每种眉毛提升技术都有不同的并发症特征，整形外科医生理解这一差异显然是很重要的。这些信息将是医生们为患者提供安全可靠的技术和持久美学效果的关键和下一个研究热点。