科普|鼻整形术后修复

从业至今，有十年了，专注鼻整形这个领域也有很多年了，从一开始接触鼻整形开始，由简单的单纯隆鼻到如今每天面对各种各样复杂的修复性鼻整形，材料由原来的单纯L假体、耳软骨、鼻中隔到现在的肋软骨，基本上见证并经历了中国鼻整形的整个发展过程。

鼻整形，对于全世界来说都是一个比较难的学科，因其操作难度较高，对医生的基本功要求相对来说比较高，鼻整形手术的不可控性比较多（皮肤质地、顺应性、黏膜延伸度、鼻中隔软骨强度、鼻翼软骨发育程度以及一些感染因素等等），术后的变化也是有很多不确定因素，因此鼻整形手术的修复率在众多手术中是相对较高的。

说起进入鼻整形专业领域，其实也蛮崎岖的，我的第一台和第二台鼻整形手术···顾客都不满意，对我信心的打击其实蛮大的，当时心里想的是以后不做鼻子了，就做做眼睛、脂肪之类的手术也蛮好的，还没有那么累（当时鼻整形这个专业还没有如今这么火），后来每天做眼睛··连续做了一千多台眼睛后···实在是不想做眼睛了，又回过头来研究鼻整形，结果这一研究··就彻底陷进去了，白天做手术，下班后回家继续研究，同时还在丁香园发帖，在网上和同行研究鼻整形，这一研究就持续了三年，对鼻整形的认识也逐渐深入，但是觉得已经到了瓶颈期，2015年的时候正好遇到郑州的牛永敢博士举办了东亚人鼻整形研讨会，我立马报名参加，同时参加的还有来自全国各地的同行，（我们那一期的同学现如今也是独当一面、声名显赫的大医生了）经过三天的头脑风暴，让我对鼻整形的认识又有了全新的认知，并将新学到的知识融入实践中，接着又陷入了新的头脑风暴中，几乎每天晚上都会在群里跟朋友们激励的讨论着鼻整形····而且每年会参加各种各样的鼻整形会议，期望能够学到新的知识。2019年了，我参加会议的次数也逐渐少了， 用更多的时间去回顾我以前做的手术，反思，总结，以求能够有新的突破··

好了，废话说完了···进入正题。

常见并发症1

假体穿出

多见于L型假体硬顶鼻尖，导致鼻尖皮肤或者鼻小柱皮肤张力过大，假体从皮肤或者鼻腔黏膜穿出。

常见并发症2

鼻小柱皮肤坏死

多见于反复用镊子牵拉皮肤或者鼻尖抬的过高导致鼻小柱皮肤张力过大，引起局部血供障碍，从而导致了鼻小柱皮肤段的缺血坏死，另外一种则是感染引起局部皮肤炎症导致坏死，切口不愈合。出现了这些情况其实就比较麻烦了···皮肤缺损，局部畸形，患者和医者都头痛。（其实出现这样的情况多见于客人不顾自身基础条件，一味追求鼻尖要高要翘，或者是术后鼻尖发生了炎症反应而不及时就医，觉得可以姑息保守治疗一下，结果错过了治疗的黄金时期）

常见并发症3

鼻尖皮肤坏死

多见于过于修薄鼻尖皮肤破坏真皮下血管网，导致鼻尖皮肤血供障碍，从而导致鼻尖皮肤坏死（大鼻头缩小，手术过程中将鼻尖皮肤下的肥厚组织去除过多而导致）另也常见于玻尿酸注射鼻尖引起的血管栓塞等。

常见并发症4

鼻小柱偏曲

大致分为先天性和医缘性。先天性一般是由于鼻中隔软骨偏曲导致鼻小柱偏曲，进而引起双侧鼻孔不对称，如果鼻中隔软骨偏曲较为严重，甚至有可能影响呼吸功能，而且患侧可能经常黏膜血管破裂出血（无诱因的流鼻血）。医缘性的偏曲就较为复杂了，有可能存在先天性偏曲，手术过程中没有将偏曲矫正从而导致偏曲更为严重，也有可能在手术过程中，软骨支架力量薄弱导致了术后支架力量不足以对抗皮肤罩的压力从而导致了整体的偏斜，也有可能是将鼻尖抬的太高了，软骨支架长时间承受了比较大的压力，在一段时间后软骨软化后力量变弱从而导致鼻小柱出现了偏曲或者歪斜。一般鼻小柱偏曲都会继发双侧鼻孔不对称。

常见并发症5

鼻翼缘退缩

大致分为先天性和医缘性。先天性鼻翼缘退缩一般是由于鼻翼软骨发育薄弱或者缺如，鼻翼皮肤比较薄，甚至部分缺损等综合因素导致，而医缘性鼻翼缘退缩则大致因为手术对鼻翼软骨破坏过于严重，或者在对鼻翼软骨缝合的过程中方法应用错误，也有部分软组织的缘故，总之在鼻整形中···鼻翼缘退缩是最让人头痛的问题了···

这一期就说这么几点吧····总之做鼻整形是一个比较心累的手术，有时候做一个修复类的鼻整形手术后，真的是身心疲惫，希望各位求美者能够树立一个正确合理的审美观念，找到一个合理合规合法的机构，一个有资质的自己能够信的过的医生，而不要一味的追求低廉的价格，引用李战强老师的一句话：整形是件逆天的事，望各位求美者切整切珍惜～～～最近连续好多年龄20来岁的小姑娘来修复鼻子···基本上都是做过4到5次手术了····所以专门写一篇关于修复类的帖子····希望广大求美者对手术谨慎一些，不要太盲目，修复手术做起来真的是费心劳力～