试管婴儿受精困难，是精子还是卵子的错？

2019年12月31日

试管婴儿是一项精密而又高端的助孕技术，多年来已成功帮助百万不孕不育家庭圆生育梦。然而试管婴儿的成功率却非100%，甚至一次很难成功，那么，试管婴儿受精失败究竟是精子的错还是卵子的错呢？

精子和卵子结合成受精卵是一个复杂的过程，包括精卵识别，精子穿透卵丘细胞，精子结合并穿透透明带、精卵融合、卵子激活、精卵核融合，原核形成等一系列极其复杂的过程，任何一个环节出现异常都会直接导致受精失败。试管婴儿治疗周期卵子受精率低于30%或者完全不受精，我们统称为受精障碍。

虽然试管婴儿技术已经比较成熟，但是也不乏部分患者发生受精失败的状况，虽不多见，依然给患者、临床医生和胚胎实验员增加了不小的压力。但令人纠结的是，不知道是精子还是卵子的错。

女方——卵子问题

1、透明带缺陷

透明带是包裹在卵子外面的一层柔软的透明组织，我们可以形象的比作“鸡蛋壳”，壳过厚或“过硬”都会影响精子穿透。正常情况下，透明带的厚度平均为17.5um，数据显示，当透明带厚度≥22um时，IVF不易受精，可考虑单精子显微注射，另外，透明带的基因变异，可导致精子的顶体不能与透明带发生反应或者反应不全，导致受精失败。

2、卵母细胞异常

一般情况下，多数受精失败的患者，卵子的胞浆、极体、卵周间隙、透明带并没有明显的异常。在卵子内部，各种分子和机制也起着重要的作用，所有影响卵子生长和发育的因素都有可能影响到受精，不能用单一的因素来解释为什么受精失败，特别是一些夫妇，周期与周期之间的受精率都相差很大。

3、成熟度异常

卵子核与胞浆的共同成熟是卵子受精的必要条件，当胞浆和核成熟不同步时，尽管这些卵子外观和正常卵子并没有差异，但往往不能正常受精，甚至出现单原核或三原核，或者受精后不能进一步卵裂发育。

4、卵母细胞激活失败

成熟的卵子是像一位安静的少女，代谢并不活跃，精子是卵子激活的天然刺激因素，精卵融合后，卵子瞬间发生一系列应答，如卵内钙离子浓度升高，皮质颗粒反应，排出第二极体等。如果精子未能成功激活卵子，后续的受精过程仍然不能完成。

男方——精子问题

1、精子数量少或质量低

随着试管婴儿等助孕技术的发展，越来越多的学者验证，精子的质量在受精过程中承担的角色越来越不容忽视。

少精的患者正常情况下很难自然受孕，往往需要通过人工授精、体外受精(IVF)或者单精子卵浆内注射(ICSI)技术的辅助，而精子质量差是受精失败的主要原因。有的患者精子顶体存在缺陷，精子与卵子的颗粒细胞及透明带无反应，导致受精失败。另外，卵子激活失败与精卵融合障碍往往也与精子的质量密切相关。

若是精卵没有结合这该怎么办？

1、前提基础是有足够数量的精卵

在促排卵期间，女性对促排卵药物的耐受性的好坏将会决定精卵环节能否得以顺利进行。在促排期间，需要使用促排卵药物对女性进行促排，若是女方对促排卵药物不起反应或反应很差，以致卵巢不能产生足够数量的成熟卵子，胚胎的形成就没有办法保证。

究其原因出现耐药性差、患者的身体状况等问题，所以女性在备孕阶段需要注意饮食以及作息各方面的调整，要营养均衡，多吃含高蛋白的食物，少熬夜、戒烟酒，这才是保证促排卵药物能起到一定作用的前提。此外女方年龄也是一个重要影响因素，因为随着女性年龄的增长，卵子质量也在不断下降，35岁后尤其38岁后卵巢功能伴随着卵子质量下降幅度增加，有研究提示：大于38岁女性患者卵母细胞核非整倍体的发生率为38.3%，女方年龄较大时，细胞内积聚的过氧化物引起卵子非整倍体的几率相应增加，异常受精发生率增高。

2、男性精子质量也很重要

我们平常所说的精卵受精技术，主要就是将男性精子与女性的卵子按比例放入一个试管内培养受精，形成胚胎的过程。若是男性精液中精子数量少、精子活力差时，虽然都是在一个试管内，由于精子自身的问题，是无法进入卵子完成受精，故而就会出现受精失败的现象，而试管婴儿接下来的疗程是无法继续下去的。

那男性在备孕期间需要做好下面这些，才能更好保证精子质量：

① 饮食多以含有优质蛋白质食物为主
蛋白质是细胞的重要组成部分，也是生成精子的重要原料，充足的优质蛋白质可以提高精子的数量和质量。

② 丰富维生素
多食用含有高维生素的食物，对提高精子的成活质量有很大的帮助。

③ 需要补充一定量的叶酸
当叶酸在男性体内呈现不足时，男性精液的浓度会降低，减弱精子的活动能力，使得受孕困难。同时，叶酸在人体内还能与其他物质合成叶酸盐，它对于孕育优质宝宝也起着关键作用。如果男性体内的叶酸盐不足或缺乏，就可能增加染色体缺陷的几率，增大孩子长大后患严重疾病的危险性。