救命干货|如何避免&修复肉条感双眼皮？

在双眼皮这件事上，我一直是一个很幸运的人。在对医美的认知尚未明确，审美也还停留在欧式大平行尚未成熟的时候，遇到了老刘，修正了我不成熟的计划，也使它成为了我后期颜值变化的一个重要转折。

但在我的身边，却依旧有太多太多失败的案例。

其中最多的，就是肉条感。

关于肉条感其实我之前写过一篇非常详尽的推文，有这个问题深度困扰的仙女可以戳链接复习一下背景功课明明同眼同医生，为什么你的双眼皮做完痕迹深重，有肉条感

所以，肉条感作为一个很难藏住的整形痕迹，既无法完全遮掩也很难用妆容修饰，在忐忑的度过漫长的恢复期后，面临的依旧是长久的、难以消除的“不自然”。

更重要的是，它总会变成一个“整形失败的社交符号”，无论熟悉或不熟悉的人，出于好奇还是安慰，说没说出口，永远都绕不过那句“你是不是做了双眼皮？”

几年前，双眼皮手术最纠结的问题是宽度；而几年后，肉条感修复却成为了更普遍的需求。

我很讨厌那些对整形抱着傲慢态度的人，做出的有意无意的伤害，也希望告诉每一位仙女，在恰当的方案和操作下，它完全可以得到一定的改善；而对于想要做双眼皮的仙女来说，也大可不必再走弯路。

这一篇，我们来说一说，双眼皮为什么会出现肉条感？又该如何避免？

我们最常见到的肉条感，是这样的形态：

其中，有两个比较明显的特征：

一是双眼皮本身的痕迹偏深偏重；

二是下唇（双眼皮切口下方的区域）臃肿偏厚且突出。

双眼皮现在是一个很常见的手术，甚至很多初初了解的仙女，也大概知道形成重睑的关键因素是制造一个眼睑皮肤与睑板前筋膜之间的连接。

左图为单眼皮结构，右图为双眼皮结构

单双眼皮的区别在于皮肤和睑板之间是否具备粘连点，然而天然双眼皮的粘连点其实并非皮肤直接和睑板相粘连，天生有双眼皮的人在睁眼的时候，眼轮匝肌和提肌腱膜分支有一个连接点，它会牵拉着眼睑的皮肤向上折叠，从而就形成了双眼皮的折痕。

因此，重点来了，皮肤是被肌肉和腱膜牵拉才形成一个自然的褶皱。

但这意味着我们用流畅的针线把连接点缝起来就可以了吗？

当然不是。

因为还有一种情况，如果上睑皮肤，肌肉，脂肪组织过于厚重，那么即使具备粘连点，也有可能不能形成完整的，形态良好的双眼皮。

举个例子，上图这样的上睑结构，可以看到厚重的组织，阻碍了连接点的呈现，因此，有可能仅仅处理过厚的脂肪，就能完整的暴露连接点，出现双眼皮。

那么，对于后天通过手术去塑造的双眼皮，就不仅仅是做出一个“褶皱”这么简单了，而是要根据不同的上睑软组织基础，将单眼皮的原生形态调整成自然双眼皮的合适状态。

单双眼皮之间的差异，不仅仅在于是否有附着点，还有软组织的分布。

上睑是否能呈现完整的双眼皮形态，上睑提肌腱膜的连接点是必要因素，脂肪和肌肉的厚度为主要因素，皮肤的厚度则是次要因素。

根据上睑组织的皮肤弹性以及软组织厚度，一般将上睑脂肪过厚，过度充盈的肿泡眼，称为超力型上睑结构，通常大部分基础结构不好的单眼皮都是这种上睑类型。

只有极少数单眼皮，是像金高银一样，上睑皮肤薄且具有弹性、不松弛、上睑脂肪量适中的正力型。

一般来说，西方人的眶隔脂肪位置较高，且量较少，而且可以明显看出离上睑提肌腱膜连接点的距离较远，这就是为什么西方人的双眼皮清爽而单薄，一般不会受到厚重上睑软组织的干扰。

红色标注的区域是眶隔脂肪

右图中东方人的眶隔脂肪结束位置更低，睑板前软组织的总体厚度也更厚

那么，东方人的眶隔脂肪位置较低，且量较大，也非常靠近上睑提肌腱膜的连接点，因此，东方人的上睑脂肪对于双眼皮的呈现就有着相当深远的影响。

到底什么影响呢？ 关键因素就是脂肪厚度以及位置。

简单来说：

上睑提肌腱膜连接点位置相同的情况下，脂肪位置低且厚度越厚，那么双眼皮形成的阻碍就会越大，就会影响双眼皮的呈现。

对于上睑结构来说，脂肪是非连续状态存在的，因此除了厚度，还有位置高低的因素来影响重睑呈现。

而对于肌肉和皮肤，则是连续状态，全面分布的，因此只有厚度因素，能够影响双眼皮的形成。

上睑皮肤和肌肉越厚，双眼皮出现下唇厚及痕迹深的几率就越大。

我们来想象这样一个比方。现在有一块平整的肉，一块薄，一块厚，两块肉都要从中间缝合起来，那么厚的这块缝线制造的深度显然更明显，因为高低落差会更大：

而如果是传统切开型双眼皮手术，那么由于切口处的肌肉断开，没有连续，就会向上下退缩，导致上唇和下唇的组织都更臃肿堆积。

因此，对于上睑偏厚的仙女来说，手术不仅仅需要制造连接点，还需要对多余的睑板前组织进行处理（分为脂肪，肌肉）。

适当去除睑板前组织（图为去除肌肉）

（目前，能满足这种需求的只有切开法（微创小切口或全切），埋线法和缝合法都较难达到理想的效果和长期的维系时间)

但是，对软组织的处理仅一味的采取“去”的方式，去脂、去皮甚至去肌肉就能解决问题吗？

我们再来看一个案例：

这位仙女的双眼皮明显已经做过“去软组织”的处理，上睑并不臃肿反而是偏薄的，下唇也并不突出，但双眼的折痕依旧很深，造成了一种“不流畅、紧绷绷”的肉条感。

单纯的过多去除，也并非是一个良方。

延续刚才的例子，左图是直接制造上睑前后层的连接点，右图是大量去除连接点及下唇软组织后再进行粘连：

有木有发现，虽然下唇鼓出的问题适当缓解了，但痕迹“深”的问题并没有完全解决：

换句话说，一方面，睑板前软组织可去除的范围和数量绝对是有限的，脂肪去除过多可能会出现凹陷、多重睑；肌肉去除过多可能会引发皮下疤痕、睫毛脱落、下唇干瘪等问题；

另一方面，也无法从根本上完全解决问题，依然存在这种“沟” 式肉条感。

因此，软组织去除多少，并不能直接解决双眼皮肉条感重的问题。

那么，我们不妨来换个思路：双眼皮并不是要在眼睑上制造一个“沟”，而是制造一个“台阶”。

我们的眼睑分为多个层次：

前层：皮肤、皮下脂肪、眼轮匝肌

中间层：眶隔膜、眶隔脂肪

厚层：提上睑肌腱膜、提上睑肌、睑板、muller肌、结膜

“沟”的形成，是一种简单粗糙的思路，就是将皮肤与睑板之间的组织去除后，将皮肤直接与睑板进行粘连。

而“台阶”指的是，对上睑组织进行切开，露出睑板前筋膜，

但是！不将皮肤与睑板前筋膜直接固定（以避免痕迹过深出现疤痕），而是将下唇肌肉与睑板前筋膜缝合固定，并与上唇肌肉对合，最后再进行皮肤缝合。

 这样一来，同样是为了制造提肌腱膜的连接点，但不是皮肤和睑板之间的直接粘连，而是各个层次之间的依次对合。

这需要医生完全熟知解剖层次、且操作技术到位。

那么，对于已经出现肉条感双眼皮的仙女来说，在修复时，可能反而需要通过上睑软组织结构的复位，来将“沟”补成一个“台阶”。

修复方式

1⃣️ 我们前面讲过，对于在双眼皮切口处直接进行皮肤和睑板粘连，会造成切口处肌肉断开，从而出现上下退缩，因此就会有深且紧的疤痕，那么就需要充分游离松解疤痕后，再将上下唇肌肉重新对合（凹陷问题就解决了）

2⃣️ 第二种更为严重的情况，不仅仅出现肌肉上下退缩问题，而是肌肉去除过多，或者过薄。这种情况的修复难度更高，那么就需要从上睑区域的其他部位，转移一部分软组织进行填补。

图中所示是通过在睑板前制造几个小的筋膜瓣作为缓冲

总之，还是那句老话，在整形技术不断发展，市场外延也在不断扩大的今天，我们根本不缺一个会用刀来拉双眼皮的人，缺的是技术到位且认真对待求美者的好医生。

对于我们来说，双眼皮这个项目可能因为越来越普遍，在观念中也变得越来越简单，但对于医生来说，却应当恰恰相反。