内外侧截骨在歪鼻矫正术中的应用

    歪鼻是指外鼻形态偏离面部垂直中线的畸形，即鼻部歪斜，包括鼻骨、筛骨垂直板、鼻中隔软骨及鼻上外侧软骨的单纯性或联合性歪斜。鼻处于面部最中心而且最突出的位置，鼻不仅仅是面部美学的器官，而且还拥有很多其他功能如：呼吸、嗅觉以及对通过鼻腔的空气进行过滤、加湿、加温，以及参与发声发音等功能。鼻部的偏曲不仅影响外观而且对于人的通气功能也会造成影响，甚至引起呼吸受阻。对患者的生理和心理都造成了不同程度的影响，由此不难看出，歪鼻畸形矫正的重要性。

    鼻骨截骨术常应用于宽鼻矫正术中，国内文献报道的方法有外侧截骨、旁正中截骨、骨性鼻锥顶部斜行截骨等。然而，歪鼻畸形修复在面部整形修复手术中是最具有挑战性的，自100多年前Jacques Joseph医生(Berlin，Germany)第一个推崇以来，鼻截骨术就一直应用于鼻骨性穹隆畸形的矫正。

    此例患者为先天性歪鼻，术前评估鼻骨、鼻中隔均向右偏斜，下鼻甲肥大，通气功能轻度受阻。  

    术中于外侧做低-低连续截骨，于内侧旁正中线做高-低连续截骨，通过手法调整恢复双侧鼻骨的对称性，使得鼻背中线位于面部中线。

    鼻中隔偏斜的矫正：于鼻中隔双侧骨膜下分离，截取头侧下部软骨，保留L型支柱，于L型支柱尾侧端中部打断中隔软骨，将游离端拉向偏斜的对侧与另一端重叠缝合。

    鼻尖处理：用截取的中隔软骨做延长移植物，取耳软骨做strut，2+1重建鼻尖三角支架。

    术后患者歪鼻完全矫正，通气功能改善。