应用CBCT评估“根膜种植牙”术后唇侧骨量变化

拔牙后唇侧牙槽骨会出现明显改建，显著增加了唇侧牙龈退缩的风险，面对患者日益增加的美学要求，不少学者提出了各种拔牙位点保存方法来改善拔牙后牙槽骨改建，以往研究数据表明即刻种植并不能有效阻止颊侧束状骨板的改建，甚至出现更多的唇侧骨吸收。Paolantoni和Covani等发现单纯即刻种植不能完全阻止牙槽骨改建，其减缓牙槽骨吸收的效果也不确切。为减少美学区唇侧骨板吸收，Hürzelere提出 “根膜技术”，采用此原理的目的是通过保留部分牙根来保存种植体颊侧边缘的牙周组织。此外，Davarpanah 和 Szmukler-Moncler在5例患者的研究中报道，与粘连牙根结构共同存在的种植体在负重后12～24个月内没有出现任何特殊的病理症状。

目前为止，仍然没有充分的临床证据证明“根膜技术”可以改善美学区单颗牙唇侧牙槽骨板的改建，西安交通大学医学院第一附属医院口腔科孙聪、谭蕾医生，究采用了前瞻性随机对照临床试验，通过CBCT对比分析“根膜技术”（保留唇侧牙片）和传统不翻瓣即刻种植型即刻种植术对美学区单颗牙唇侧骨板尺寸变化的影响，现将结果报道如下。

根据纳入排除标准 共选入30例患者，采用随机数表法分为实验组行“根膜种植牙技术”（n=15）和对照组行传统不翻瓣即刻种植型即刻种植 （n=15），利用锥形束CT(Cone beam computed tomography,CBCT)评估分析两组美学区单牙种植术后6个月种植牙唇侧牙槽骨板尺寸的变化。

术后6个月两项指标平均值分别：实验组厚度（1.15±0.27）mm ，对照组厚度（0.83±0.13）mm；实验组高度（2.59±0.21）mm ，对照组高度（1.82±0.18）mm，术后6个月单牙唇侧牙槽骨高度和厚度两组平均尺寸变化比较，均有统计学差异（P＞0.05）。

3 结  论

采用“根膜种植牙技术”一定程度上减少了在自然愈合中发生的颊侧骨板的吸收，对美学区单颗牙唇侧骨板有相对理想的保存效果。