舌侧矫正时间更短吗？牙齿矫正的适应症？
Q
舌侧矫正是啥？
□□□□
舌侧矫正顾名思义就是矫治器粘接在舌侧。
但是不是简单的把唇侧的矫治器粘接舌侧，而是个性化设计和生产的一种矫治器。
Q
现在听到比较多的是普通矫正，隐形矫正，几种矫正的优劣势杨医生可以说说吗？
□□□□
舌侧矫治器是一种借助计算机辅助设计与制造技术诞生的一种新的矫治器理念。相对于其它矫治器，舌侧矫治器具有矫正最精准，治疗周期最短，最隐形三大优势。
但是舌侧矫治器对医生的操作要求最高，所以绝大部分医生还不能熟练掌握舌侧矫正技术，但是随着生产技术的完善和治疗理念的更新，舌侧矫正技术将会是未来非常主流的矫正技术。
Q
小朋友假期调皮把半颗牙磕断了，现在只能用盐水先保存了半颗牙，能接上去吗？
□□□□
没问题，可以先做一个临时修复，再粘接矫治器。
Q
请问杨老师，怎么区分嘴厚的嘴凸和牙齿凸的嘴凸啊？
□□□□
区别牙性，骨性或者软组织突需要借助专业的x光数据测量。
但是有一种简单的判断方法，如果你自我觉得嘴突，但是牙齿不是很飘那就是骨性前突，如果你觉得牙齿飘就是牙性前突。
Q
那骨性好整还是牙性好整？
□□□□
效果取决于牙突的类型，程度，医生的治疗方案，还有患者的配合，牙性的治疗预后要比骨性的好。
现在再给大家纠正一个误区。治疗效果最重要的是医生的技术，而不是矫治器。
Q
关于矫正矫正器的选择，我强烈建议不要选择目前做的最多的隐形矫正，为什么呢？
□□□□
隐形矫正对牙齿的控制能力是最差的，对于稍微严重的错合和大幅度的牙齿移动，隐形矫正是无论为力的，即使选择了隐形矫正，效果也会大打折扣。
因为隐形矫正对医生技术要求相对较低，也相对容易掌握，所以很多医生会给你们推荐隐形矫正。但是实际上只有30%左右的病历适合隐形矫正。
所以，宁愿选择金属矫治器也不要选择隐形矫正。如果对矫正隐形确实有要求的，就去选择舌侧矫正。
另外，隐形矫正的并发症也远远高于固定矫正。比如对牙周风险，几乎50%以上的隐形矫正病历都会出现牙齿的松动，矫正周期的延长。
Q
舌侧矫正会比其他矫正治疗时间短吗？
□□□□
隐形矫正因为无法做到对牙周的精准控制，可能会需要反复的重新启动，这样就会造成矫正周期的延长。
舌侧矫正在所有矫正技术中，治疗周期是最短的。一个常规的拔牙案例，治疗周期在一年半左右，使用普通固定矫正或者隐形矫正可能需要2年甚至三年以上时间。
Q
有的朋友也会问，舌侧矫正，会对我们说话发音有影响吗？
□□□□
舌侧矫正的适应症也非常广泛，几乎外面唇侧金属托槽能做的案例舌侧矫正都能做，而隐形矫正只能做30%左右的简单案例。
Q
舌侧矫正的舒适度？
□□□□
很多人关心舌侧矫治器舒适度，在此我也给大家做一个科普。其实舌侧矫正没有外宣和大家想象的那么难受。在矫正的第2—4周，舌侧矫正会比其它矫治器难受，2—4周以后在舒适度上所有矫治器并没有明显的差别。
Q
矫正牙齿一定要拔牙吗？可以不拔吗？
□□□□
矫正拔牙主要取决于牙齿畸形的类型和程度，需要详细分析以后才能得出正确的判断。大家一定要明白一个道理，医生也和患者一样，都是不希望拔牙的，但是确实要拔牙的患者一定要听从医生的建议。
关于矫正效果的科普：矫正的效果由一下三个主要因素决定，1、矫正医生的水平。2、错合畸形的类型和程度。3、患者的依从性。
Q
舌侧矫正清洁起来容易吗？
□□□□
舌侧矫正清洁不是很难，只要准备专业的工具还是非常好清理的。在临床上，我的舌侧患者的口腔卫生要比唇侧好。
舌侧矫正还有一个非常重要的优势—患蛀牙或者说牙齿脱钙的风险最小。唇侧金属矫治器有时候很难清理，长期口腔卫生不良会导致牙面脱钙甚至蛀牙，严重影响牙齿健康。尤其是孩子自制力差的，很多人就会有牙齿脱钙的风险。但是因为舌侧矫治器粘接在里面，而里面有唾液腺的不断冲刷，牙齿脱钙的风险很小。
关于医患合作对于矫治效果也很重要。如果矫治期间没有按照遗嘱佩戴皮筋，或者矫治期间吃东西不注意经常掉托槽也会严重影响治疗效果的。
另外，拆除矫治器以后并不代表矫正已经结束，保持还只是矫正的一个阶段，所以拆掉矫治器以后大家一定要按遗嘱佩戴保持器，否则会前功尽弃。
Q
医生您好～矫正有最佳年龄之说吗30后还能整吗？
□□□□
矫正没有年龄限制，只要牙周健康，即使80岁也可以做矫正。但是因为青少年期间，牙槽骨的可塑性强，这段时间矫正的周期短，矫正效果也会比较好。另外青少年期间，心理接受度也比较高。所以矫正最好的年龄是男孩子12—14周岁，女孩子11—13周岁。
我做过年龄最大的患者是个牙医，70岁。我们中国固定矫正的奠基人、北京大学的傅明魁教授60多岁还在给自己做矫正。
Q
杨医生好 可以只矫正一排牙齿吗？另一排很整齐的那种？
□□□□
矫正牙齿的目的不是简单的排齐牙齿，还必须考虑上下颌之间的咬合关系。单颌矫正后的咬合关系不紧密，容易导致矫正术后反弹，所以我一般不建议单颌矫正。
Q
我下牙天然少了2个，然后中间有条缝，怎么办啊？一定要全牙矫正吗？
□□□□
先天缺牙是一种比较难处理的情况，要具体情况具体分析。一个成功的矫正取决于，正确的治疗方案，精细的治疗过程，合适的矫治器选择，还有良好的医患配合。
Q
接下来我给大家讲讲矫正的适应症和禁忌症。
□□□□
原则上就像我之前说的，只要牙周健康，基本上所有人都可以做矫正。但是还是会有些小的问题不适合矫正治疗。
比如：牙周炎急性期，牙槽骨薄，牙槽骨吸收超过1/2，严重的关节问题，严重的骨性问题，不能配合的患者，没有良好口腔卫生习惯的人，服用苯巴比妥等抗癫痫药物期间，肿瘤患者化疗期间等。
牙槽骨吸收的我就不单独解释了。严重骨性问题可能不能单独通过保守的正畸治疗解决问题，通常需要借助外科手术联合治疗才能解决问题。
没有养成好的刷牙习惯的患者，矫正期间可能会造成牙龈红肿，甚至牙周炎，或者牙面脱钙甚至蛀牙。所以我的很多小患者如果初诊时口腔卫生不好我会先让他培养好刷牙习惯才会开始矫正治疗。
有些抗癫痫药物比如苯巴比妥，长期服用会导致牙龈增生。矫治器会加重牙龈增生的情况，所以在服药期间也最好不要做矫正。
放化疗会损害唾液腺和牙槽骨，导致唾液减少增加患蛀牙的风险。放疗还会有导致下颌骨坏死的风险，也不适合矫正治疗。
在此我向准备开始接受矫正治疗的朋友们再强调一下矫正期间刷牙的重要性。
矫正期间的口腔卫生和配合矫正治疗同等重要。据统计，在所有接受唇侧固定矫正的患者中，出现牙齿表面脱钙的比例超过了50%，这是一个非常大的比例。
治疗周期越长，出现脱钙的风险就越大。几乎超过2年的治疗周期的患者，70%有脱钙现象。这还是医生都指导了患者正确的刷牙方法，患者也基本按照要求刷牙的条件下的牙齿脱钙比例。如果矫正期间不刷牙，患牙齿脱钙的可能性几乎是100%，只是轻重程度不同而已。
所以舌侧矫正是最不可能导致牙齿脱钙的矫治器。
Q
做过烤瓷牙 还想做矫正有什么限制吗？
□□□□
烤瓷牙数目少或者在前牙，几乎不会有影响。烤瓷牙数目较多而且在后牙，或者是烤瓷桥，就需要先把烤瓷牙换成临时的树脂牙再开始矫正治疗。
Q
牙齿有缺失是先种植 还是先矫正？
□□□□
关注有相关学科问题，牙齿矫正流程：先处理牙周炎，根尖炎，蛀牙，关节病—再矫正—再处理贴面修复、植牙、美白。
Q
两种隐形矫正器，塑料牙套和舌侧矫正器如何选择？
□□□□
对于不拔牙，轻度拥挤，轻度前突，牙冠长，无牙周炎，能很好配合的患者，建议选择透明牙套。对矫正效果期望值高，治疗周期短，需要拔牙，骨性突，中度以上拥挤和前突，配合不好的患者建议大家选择舌侧矫正器。