骨性“地包天”的影响及治疗

昨天去朋友的公司参观，遇到一个小伙子咨询。他从英国留学回来，比我高半头，戴眼镜，气质很好。只是因为“地包天”比较严重，自己十分苦恼，很不自信，以至于到现在也没有敢谈恋爱。

他是遗传的反颌，父亲地包天也很严重。在小学时曾经做过正畸治疗，当时效果还不错。症状从初中开始复发，高中毕业时，情况已经和现在类似。后来因为出国留学，他没有再治疗，但内心里还是非常在意。

这是典型的遗传性的骨性反颌。十几岁时，正畸治疗的确将牙齿排列到了正常，但在青春期发育时，下颌生长的幅度远远超过上颌，造成了复发。研究表明，矫正牙齿不能有效抑制颌骨发育的趋势，发育期干预可以在一定程度上减轻症状，但还无法做到避免手术。

就现在的情况，下颌前牙位于上颌前方超过5mm。正畸移动牙齿受到颌骨的限制，总不能移动到骨范围以外，因此，只做正畸无法达到理想的咬合，正畸联合正颌手术是最佳的治疗方式。

严重的骨性“地包天”的影响很多：

• 前牙大多数不能对合，啃苹果，吃面条都很困难。

• 仅有的几颗后牙要承担所有牙的工作，磨损很快。

• 长期咬合不良还会造成关节弹响和疼痛。

• 凹面形，刀把脸严重影响面部美观。

勉强做“掩饰性”正畸，不仅面形缺陷不能改善，还存在复发率极高、牙根吸收高发等风险。选择“掩饰性”整形更不可取，比如：修整下颌轮廓，脂肪移植或鼻成形等。这些方法不仅不能改善畸形，还会影响规范化治疗的实施。

正畸正颌联合治疗是骨性“地包天”的首要方法。