面颊部埋线提升与塑形！

【鼻唇沟凹陷治疗】

手术方法

(1)线材:5/6-0平滑线。

(2)进针点:鼻唇沟外侧、鼻唇沟下方。

(3)埋线层次:皮下层。

(4)埋线方向:平行或网状交叉排列。

(5)行针止点:鼻唇沟内侧或鼻唇沟上方。

(6)埋线数量:5 ~10根/侧。

(7)操作方法(图11-6)

图11-6 鼻唇沟凹陷矫治

1）选择5/6-0平滑线，进针前检查所用线材包装是否完整、是否在有效期内、型号是否正确。

2）由助手打开包装，术者以无菌手术钳夹取埋线针并拔除针帽后，检查线材结构是否完整，固定海绵是否移位，针外部分线材长度是否适宜，轻轻牵拉线材明确有无因氧化而质地变脆。

3）避开重要神经血管区域，自鼻唇沟外侧或下方进针，确保针尖斜面向上。

4）穿行层次位于皮下层。

5）在行针过程中，右手推进，左手持续探查位于皮下层的埋线针，确保行针方向及层次正确。

6）到达行针止点后可继续进行另一条埋线的穿刺埋置。完成部分埋置后左手按住行针远端，可依次或一并拔出穿刺针。

7）部分产品可直接拔出穿刺针，部分产品在拔出穿刺针前需要旋转。

8）埋置方向为平行或网状交叉排列。

9）如果有露出皮肤的平滑线应予剪除，平滑线的埋置位置不满意可利用无菌手术钳直接拔除。

手术方法

（1）线材：3-0悬吊线，5/6-0平滑线/螺旋线。

（2）进针点：悬吊线进针点位于耳垂前1cm，平滑线进针点沿下颌缘。

（3）埋线层次：悬吊线埋置于SMAS浅层，平滑线、螺旋线埋置于皮下层。

（4）埋线方向：悬吊线沿下颌缘方向，平滑线呈网状交叉。

（5）行针止点：下颌缘下颌松弛袋内侧。

（6）埋线数量：悬吊线3~5根，平行排列；平滑线20~40根/侧，平行或网状交叉排列。

（7）操作方法

1）选择3-0悬吊线，5/6-0平滑线/螺旋线，进针前检查所用线材包装是否完整、是否在有效期内、型号是否正确。

2）由助手打开包装，术者以无菌手术钳夹取埋线针并拔除针帽后，检查线材结构是否完整，固定海绵是否移位，针外部分线材长度是否适宜，轻轻牵拉线材明确有无因氧化而质地变脆。

3）避开重要神经血管区域，悬吊线自耳垂前1cm进针，平滑线、螺旋线沿下颌缘进针，确保针尖斜面向上。

4）悬吊线埋置层次为SMAS浅层，平滑线、螺旋线位于皮下层。

5）在行针过程中，右手推进，左手持续探查位于皮下层的埋线针，确保行针方向及层次正确。

6）悬吊线到达行针止点后左手按压远端，保证埋线挂住组织，防止退针时将埋线带出，右手旋转退针，先后退5mm，将线继续前送然后提拉，感觉线是否挂住组织，确保挂住后缓慢退针，退针时左手沿行针路径自进针点向行针止点“抚过”，以助埋线锯齿张开。

7）埋线与组织确切贴合后，右手轻用力向进针点提升绷紧，提线由轻提到重提，提线过程中观察沿线组织的变化，如组织没有出现凹陷，可适当用力，达到预期提升程度即可，避免过度用力，以免提拉过紧，仔细检查是否存在凹陷与不平。

8）平滑线或螺旋线到达行针止点后可继续进行另一条埋线的穿刺埋置。完成部分埋置后左手按住行针远端，可依次或一并拔出穿刺针。

9）部分产品可直接拔出穿刺针，部分产品在拔出穿刺针前需要旋转。

10）悬吊线埋置方向为平行或扇形排列，平滑线或螺旋线呈网状交叉排列。

11）如果有露出皮肤的平滑线应予剪除，平滑线的埋置位置不满意可利用无菌手术钳直接拔除。

术后处理

（1）局部抗生素软膏涂抹。

（2）术后即刻冰敷20~30分钟。术后48小时内可间断冰敷，一般15~20分钟，每日6~8次，注意冰袋不要直接接触皮肤，以免冻伤。

（3）如果出现线头外露，不要强行拔出，可以沿根部剪除。

（4）可口服消肿及活血化瘀药物。

（5）术后可戴弹力头套或颌颈套。

面颊部轻度松弛,存在鼻唇沟凹陷(图11-7A、C、E)。接受了3-0悬吊线面颊部提升,5-0平滑线鼻唇沟填充。治疗后面颊部和下颌下缘皮肤获得紧致,鼻唇沟凹陷得到改善(图11-7B,D、F)。

图11-7 面颊部埋线提升术前与术后对比(一)

A.术前正位;B.术后3周正位;

C.术前右前斜位; D.术后3周右前斜位;E.术前左前斜位;F,术后3周左前斜位

面颊部轻度松弛，存在鼻唇沟凹陷、泪沟、鼻背低平、鼻尖塌陷等（图11-13A、C、E、G）。接受了3-0悬吊线面颊部提升，5-0平滑线鼻唇沟填充，5-0平滑线泪沟填充，隆鼻线和鼻小柱线埋置。治疗后面颊部松弛得到改善，皮肤获得紧致，鼻唇沟凹陷、泪沟得到改善，鼻背和鼻尖增高，形态改善（图11-13B、D、F、H）。

图11-13 面颊部埋线提升术前与术后对比(七)

A.术前正位;B.术后3周正位;C.术前右前斜位;D.术后3周右前斜位;E.术前左前斜位;F.术后3周

左前斜位;G.术前仰头位;H.术后3周仰头位

1.面神经损伤

（1）风险因素：悬吊线埋置层次过深。

（2）对策：埋置层次位于SMAS浅层，避免埋线过深。

2.腮腺导管损伤

（1）风险因素：悬吊线埋置层次过深。

（2）对策：熟悉腮腺导管解剖，埋置层次位于SMAS浅层，避免埋线过深。

3.面动脉损伤

（1）风险因素：下颌缘塑形埋线过深。

（2）对策：通过触诊了解面动脉走行区域，埋置层次位于SMAS浅层，避免埋线过深。

4.线头外露

（1）风险因素：埋线部位活动度较大，埋置层次过浅，埋置线过长，退针时线材远端固定不牢等。

（2）对策：根据埋置部位选择合适规格的线材，正确把握埋置层次，退针时左手按压远端线头，旋转针柄，避免线材随针一起退出。术后即刻用指腹轻抚埋线部位，如有“刮手”感，应检查是否存在线头外露，如存在及时剪除。如果发现线头外露，局部消毒后用镊子夹住外露线头，剪去线头外露部分，局部涂抹抗生素软膏。

5.局部凹陷或凹凸不平

（1）风险因素：提拉时用力过猛，导致组织被过度牵拉。埋线层次过浅或深浅不一。

（2）对策：适度用力；在每个方向均应当依靠多根悬吊线的协同作用完成提升，分散应力；选择合适的埋线层次，避免层次深浅不一。