上睑下垂如何矫正?

在双眼平视前方时，上睑缘遮盖角膜上缘超过2mm，即诊断为上睑下垂。

它不仅影响视野，还影响外形美观。

上睑提肌功能的减弱或消失导致睁眼乏力，会产生皱额、仰视、双侧眉形高低不对称、额纹加深等临床表现

上睑下垂的矫正方法

目前，矫正上睑下垂的方法有很多种，根据动力来源可以总结为两种

增强上睑提肌肌力

额肌悬吊

其中增强上睑提肌肌力可采用提上睑肌折叠术或提上睑肌缩短术;

这两种手术方法适用于轻度上睑下垂患者;

对于上睑提肌肌力极弱的中重度上睑下垂患者常会出现矫正不足甚至无效的情况，额肌瓣悬吊术刚好弥补了这一不足;

但由于额肌悬吊上睑的方向与上睑生理性提升方向不一致，术后可能出现上睑迟滞现象;

即当眼球向下视物时上睑不能随之下移，角膜上方巩膜显露过多，上睑短期内闭合不全，常需用眼膏保护眼睛，这个问题让很多医生苦恼、患者不安。

矫正上睑下垂的新方法——CFS悬吊法

近年来，利用CFS组织悬吊成为矫正上睑下垂的新方法，因术后上睑形态良好，眼球及眼睑活动协调，并发症少等特点，已被广泛应用于临床治疗。

CFS是附着于结膜上穹窿部的一条致密而富有弹性的纤维结缔组织，长（12.2±2.0）mm、厚（1.1±0.1）mm；

由上睑提肌及上直肌筋膜融合延续增厚而形成，早在1932年就已被报道；

采用CFS进行悬吊，不仅保留了提上睑肌的动力，还借用了上直肌的力量来提升并增强了上提睑板的力量。

传统的CFS悬吊术仅单纯采用CFS对睑板进行悬吊；

对提上睑肌及Muller’s肌复合体的处理是将其部分切除后旷置，旷置的提上睑肌及Muller’s肌复合体有可能与上睑皮肤形成粘连从而形成多重睑；

同时由于CFS的厚度较薄，如此薄的组织在术后容易撕裂而引起上睑回缩，极易出现上睑下垂复发；

最新采用的CFS方法是在悬吊的同时保留提上睑肌及Muller’s肌，将其缝合固定在睑板中上部，加强上提睑板的力量，减少手术后上睑下垂的复发。

CFS悬吊术＋提上睑肌缩短术相结合

在此基础上我进一步提出针对中重度上睑下垂可应用CFS悬吊+上睑提肌缩短相结合的手术方法，这样不仅符合上眼睑睁眼运动的解剖结构和生理功能，而且术后恢复理想，眼睑活动自然。

CFS悬吊术+提上睑肌缩短术的手术方法其特点：

1、术后提上睑肌及Muller’s肌复合体与CFS形成广泛粘连，增强了CFS的厚度及稳定性，使手术后不易复发；

2、增强提升上睑的力量，使患者术后睁眼有力，减轻因为习惯性用额肌抬眉导致的抬头纹加深和双侧眉形高低不对称等；

3、保留提上睑肌及Muller’s肌复合体，与睑板的附着位点符合生理性需求；

4、CFS提升上睑提肌的力量与提上睑肌方向一致，使双侧眼睑运动协调性较好，术后睑球分离发生率下降。

该术式的不足之处：

① 对CFS薄、短的患者不适用，因为术后回缩明显；

②不宜用于矫正儿童，因儿童CFS结构尚未发育健全；

③提上睑肌及Muller’s肌已切除的患者；

④因解剖关系复杂，在分离CFS组织时容易损伤睑结膜，术后分离达到穹隆以上，范围不宜过大，否则容易造成结膜脱垂甚至睑板脱垂；

⑤由于CFS也是上直肌的肌筋膜组成的一部分，分离时要谨慎避免损伤上直肌，更不能把上直肌缝合上，否则会出现复视。