黄褐斑治疗新技术及理念分享

黄褐斑的临床痛点很多治疗困难、容易复发、诱发因素多、治疗尺度需要精准把握以避免色素反弹，面对黄褐斑这块体量大但又有点难啃的蛋糕，如何突围而出？如何同时调和好疗效、安全性、患者满意度等因素？

/  黄褐斑典型临床表现

01

成年女性妊娠之后开始出现

双侧的颧骨淡黄色的斑片

具有冬重夏轻的特点

/  黄褐斑的发病机制

02

「基因」

纵观不同地区、不同种族人群，亚裔尤其是黄种人发病率远远高于白人，黑人不会长黄褐斑。

「女性的激素水平」

我们可以看到女性黄褐斑的发病率远远高于男性，怀孕和口服避孕药对女性黄褐斑的发生和加重有重要作用。

最重要的一点是雌激素水平，检测发现，色素沉着区域的雌激素受体明显高于正常色素区域，黄体酮受体在黄褐斑的患者中，表达也是增加的。所以黄褐斑的患者，激素水平和相应的受体与正常人有显著差异。

男性也会出现黄褐斑，男性患者当中，服用非那雄胺对黄褐斑的发病起到重要的作用。

「紫外线因素」

紫外线照射是黄褐斑诱发和加重的因素

「可见光」

可刺激深肤色人种产生色素，与长波紫外线相比，可见光产生的色素更加稳定和密集。它使细胞生长因子以及黑素生成相关基因-M2的表达增加，都会作用于黑素细胞，产生大量的黑素。

「旁分泌因素」

黑素细胞位于表皮基底层，周围的左邻右舍有角质层细胞、成纤维细胞、血管内皮细胞等，这些细胞对它进行旁分泌作用的刺激，也造成黑素细胞的功能出现问题，黑素合成增加。

/  黄褐斑的病理特点

03

「色素问题」

作为良性色素增加性的疾病，黑素细胞总数量没有增加，只是形态、功能异常，合成黑素活跃。当真皮中出现黑色素和嗜黑素细胞时，黄褐斑比较难治。

「炎症」

与普通感染的概念不一样，没有明显的炎细胞浸润，表现为真皮中毛细血管增生、扩张，血管内皮生长因子表达增加。

「基底膜带受损」

表现为基底膜带细胞的空泡化，只有当基底膜带部位受损后，黑素细胞合成的黑色素才会从表皮落到真皮。

/  黄褐斑的治疗要点

04

一：是积极地修复或者维护皮肤屏障功能的完整。

二：是控制炎症，对扩张的毛细血管进行治疗，缓解活动性的黄褐斑。

三：是要减少黑素合成以及黑素小体转运的途径，增加斑的淡化，促进表皮细胞的代谢。

四：是整个过程当中都要注意进行光保护，减少刺激，一定不能再过度的日晒，包括可见光的强光照射。

要维护和修复皮肤屏障

恢复功能

是黄褐斑治疗的根本与前提