厦门莫琳娜周秀峰医生谈：线雕、注射、假体隆鼻和鼻综合

在这个看重颜值的时代，越来越多的人把目光投向了整形手术，隆鼻手术备受追捧。然而，很多人在选择隆鼻方式时过于盲目，只注重哪种技术更好，而忽略了哪种隆鼻方式更适合自己。其实，与西方人相比，亚洲人的鼻子普遍是鼻尖皮肤厚，软骨薄弱，鼻小柱后缩，鼻翼低平，立体感不够，不同人的鼻子有不同的表现，所以适合的隆鼻方式也会不同。鼻部整形分为手术隆鼻和非手术隆鼻，常见的非手术隆鼻有线雕隆鼻和注射隆鼻，手术隆鼻主要分为单纯的假体隆鼻和鼻综合整形。

问什么是线雕隆鼻？

线雕植入鼻部，是将锯齿状的钢丝插入鼻部，通过倒钩产生的牵引力来提升鼻部组织。其实，线雕隆鼻有一定的局限性：锯齿线只有牵引的能力，没有支撑的能力，而且锯齿线只对鼻部进行提拉，使鼻部的其他缺陷没有改变。而线雕隆鼻需要的是来自鼻部内部的支撑，而锯齿线是无法提供这种支撑的，因此，线雕隆鼻对鼻部外观的改善效果有限。

什么是锯齿线？

传统手术中使用的缝合线叫  "锯齿线"，它是一种双向倒钩、高刚性、可吸收的缝合线。在十二三年前，它被用于外科手术中缝合伤口，不需要像传统缝合线那样打结，而且是自锚式的。线雕的材料主要还是以可吸收缝合线为主，比如PPDO，其实就是  "锯齿线 "的变种。

线雕隆鼻能维持多久？

线雕材料进入人体组织后，线体上的倒钩大约三个月就会被吸收，剩下的线体大约半年就会被吸收。也就是说，大约三个月后，线雕材料就没有倒刺了，没有拉力了，效果也就不明显了。整体效果比单纯的线雕隆鼻要好，在一定程度上解决了线雕隆鼻无支撑的问题。

什么是注射隆鼻？

注射隆鼻是将填充物注射到鼻部，以达到支撑鼻背的效果，同时对鼻部、鼻尖等部位的形态和曲线进行微调。注射隆鼻方便快捷，恢复时间短，大多数人注射后就可以上班，不影响正常生活。注射隆鼻常用的两种材料是玻尿酸和自体脂肪。由于自体脂肪用于隆鼻主要涉及到储存率等问题，在用于鼻部时影响因素较多，所以我推荐玻尿酸用于注射隆鼻。

注射玻尿酸隆鼻时要注意什么？

注射玻尿酸隆鼻术前要进行充分的消毒，因为任何的侵入都要进行充分的消毒，避免感染，这是医院感染管理的严格要求。保障安全是一切的前提。大多数人认为注射很简单，只要把产品推入即可，但事实并非如此。注射隆鼻是一项非常精细的操作。医生需要了解鼻部的解剖层和血管的走向，将产品准确地注射到骨膜或真皮层，避免产品被注射到血管中。如果玻尿酸注射到血管内，会导致栓塞，后果很严重。

注射效果如何？

为了保证效果，注射医生的经验和审美也是非常重要的。比如注射鼻底时，一般以30°-45°的斜角进针，用右手将填充物以连续的线状注射方式注入骨膜，同时左手提捏鼻背皮肤，感受注射量，同时按压、捏紧皮肤塑形。注射的材料是否好看，是否接近美学标准，全靠这一推一捏。

注射隆鼻手术过程

1、清洁治疗区1-2分钟。

2、在治疗区域涂抹表面麻醉剂，等待15分钟。

3、对治疗区进行消毒，1-2分钟。

4、注射，15-30分钟。

5、注射后，医生会对注射部位进行均匀的按摩和挤压，打造出理想的鼻型，时间为3-5分钟。

注射隆鼻的优势：

1、注射隆鼻往往是无痛快速的，注射完成后就可以正常进行隆鼻手术，不影响日常工作和生活，也没有副作用。注射隆鼻就像自然长出一块肉一样，非常的自然，而且不用担心摸到鼻子会有什么异样。

2、注射隆鼻的效果在真实性上会比传统的隆鼻假体好很多。这是因为注射到皮肤中的材料会逐渐与皮肤融合，逐渐成为皮肤的一部分。隆鼻手术改变的是整个鼻子的骨架，而注射隆鼻改变的是鼻子的小部分，因此比植入物更自然。

3、注射隆鼻在安全方面是非常有效的，而且术后鼻子的自然度和鼻子的柔软度也是非常好的。注射式隆鼻手术速度快，一般在注射完成后，短时间内就可以塑造鼻子的形状，不会出现凹凸不平的感觉。

注射时怎样才能减少疼痛？

注射隆鼻的针头主要有两种：尖针和钝针，熟悉显微外科的朋友应该知道这两种针头的区别。另外，为了减轻注射的痛苦，很多机构会局部涂抹5%的利多卡因30-40分钟。但这只是麻醉表皮，当针头刺入皮肤时是没有疼痛感的，但注射隆鼻针头会深入骨膜，所以疼痛很难完全避免。

注射隆鼻是锦上添花，不是雪中送炭。它适用于只需对原有鼻型进行小幅度调整的人群，如鼻梁过低或鼻尖稍有缺损者。对于鼻部缺陷较大的人，注射隆鼻可能就不够了。

什么是单纯假体隆鼻术？

单纯隆鼻是指通过手术植入假体来改善鼻背的高度。单纯隆鼻手术适合鼻部条件好，只存在鼻背低或鼻根高的单一问题的人。简单隆鼻手术一般采用鼻孔缘侧切口，比较隐蔽;手术时间一个多小时，包括麻醉和雕刻植入物的时间。

单纯隆鼻最大的问题就是植入物的选择，单纯隆鼻常用的植入物有硅胶、隆鼻、超声、异体骨等。

单纯的假体隆鼻用什么方法好？

单纯使用假体隆鼻时，由于重力的作用，假体会逐渐下沉，再加上皮肤张力有限，久而久之，鼻尖的皮肤会越来越薄，严重的甚至会出现假体断裂鼻尖的情况。现阶段，为了更好地保护鼻尖皮肤，医生在做单纯的隆鼻手术时，往往会建议在鼻尖处加装耳软骨，以提供支撑和增加保护，提高安全性。此外，植入耳软骨还能让鼻尖的形态更加自然，一举两得。

假体隆鼻需要注意什么？

单纯的隆鼻手术最大的问题是，因为植入了耳软骨，术后可能会出现排斥、轻度歪斜、侧面不对称等问题，很多情况下确实很难100%避免。当出现这些问题时，如何解决呢？

再权威的医生，也不敢说  "我做的鼻子没有倾斜"。恢复过程中存在很多不确定因素，只能在出现问题时进行调整。有的医生可能会建议在假体稍有偏差的初期用手托住，这是可以的，但只是针对扩张初期的轻微偏差，必须由医生来做。如果术后出现不对称或对鼻型不满意等问题，一般在术后15天内可以进行二次修复或调整，如果错过了这个时间，最好恢复6个月以上，但这也不是绝对的，需要医生根据具体情况具体建议。相对来说，假体排异的发生几率要小很多，几乎不可能发生，但还是有可能发生。如果真的发生了，也不用太担心，及时取出种植体即可。

有些人可能会觉得关于风险的声明是推卸责任，但这只是客观的声明。了解手术可能存在的风险和隐患是患者的权利。既然问题不可能完全避免，那么就应该尽早告知，让受术者在手术前就能知道该如何应对，如果出现问题，也是一种积极的应对方式。

什么是鼻部综合整形术？

综合隆鼻手术是一种全面、系统、科学的隆鼻手术，包括鼻尖、鼻底、鼻背、鼻底等部位。它是在单纯的鼻部整形植入物的基础上，调整鼻部比例，对鼻部整形专家的整体面部轮廓进行革命性、跨越性的综合鼻部整形手术。

综合隆鼻手术针对鼻部的一些亚单位，根据审美需求和标准进行调整。如：抬高鼻根、鼻背；改变鼻背形状，如驼峰切除、宽鼻截骨等。鼻尖形状的改变，如鼻尖延长、鼻尖缩短、鼻尖缩小术；歪鼻的矫正，如鼻中隔偏曲、鼻骨偏曲的矫正；鼻形改变，如鼻翼缩小、鼻翼形成、鼻翼回缩等；鼻基底抬高手术。

鼻综合整形是如何塑造鼻尖的？

鼻尖的形态是综合鼻部整形中最重要的部分，也是单靠植入物无法实现的部分。对于亚洲人来说，鼻尖挺直、高耸的鼻尖比鼻尖下垂更美观。决定鼻尖高度和形状的主要结构是鼻软骨。鼻软骨分为内侧角和外侧角。很多做了隆鼻手术的人都会觉得自己的鼻尖好像变小了，但你不知道是哪里动了，其实是鼻软骨的内侧角被固定和缝合了。

缝合鼻翼软骨内侧角可以矫正不对称的鼻翼软骨，缩小宽大的鼻小柱，加强鼻尖的支撑力。但这种缝合方式对鼻尖的支撑作用有限，不能增加鼻尖的高度，所以采用自体软骨来抬高和支撑鼻尖。正常的鼻部有三分之二的面积是由软骨支撑的，所以要用软骨来改变鼻尖的形状，最常用的软骨是鼻中隔软骨和肋软骨。

取得软骨后，将软骨雕刻后放置在两侧鼻软骨中心进行缝合，这是鼻尖构造的核心，也是整个手术的关键。

鼻综合整形术后需要住院吗？

鼻综合手术是一项复杂的鼻部整形手术，属于全麻手术，因此，术后需要住院1-3天。

鼻综合术有后遗症吗？

不用担心手术有没有后遗症，鼻综合手术在国内已经非常成熟，经过数百万例的临床验证，安全性、稳定性、持久性都是可以信赖的，俗话说，要选择专业的机构、专业的医生。

线雕、注射、单纯的隆鼻、隆鼻都有各自的优势和局限性。线雕、注射隆鼻属于非手术整形项目，精细化、创伤小、速度快，但效果持续时间短，需要多次重复。简单的隆鼻手术只适合鼻背条件差的人。如果鼻部基础较差，缺陷明显，如歪鼻、宽鼻、马鞍鼻等，还是要靠手术来解决。不同的技术只是针对的对象不同，鼻综合整形相对来说更具有多样性。