台湾研究：泪沟新分型及其6步评估法与透明质酸填充策略

有不少爱美者在做完去眼袋手术后，发现自己的脸部还是有眼袋，于是就怀疑是眼袋没有去干净，还是眼袋反复发作。其实，真正的原因是只解决了一半的眼部问题，另一半--眼袋的  "好兄弟  "泪沟还没有解决。泪沟是指下眼睑内眼角至鼻侧出现的一条沟壑，是由于眶隔下缘软组织萎缩、下垂而产生的。有的甚至会延伸到脸颊。由于凹陷的泪沟与周围皮肤的对比，下眼睑组织看起来臃肿、鼓胀，很容易让人以为是眼袋，其实那只是泪沟加深的假象。泪沟一般是先天性的，而且往往在眼部皮肤较薄的人身上比一般人更明显。这是因为年轻人皮下脂肪较多，皮肤较紧致，所以只有一个模糊的轮廓。但随着年龄的增长，皮下脂肪萎缩，皮肤因弹性减弱而变薄、下垂，下眼睑内侧的泪沟就会明显，看起来就像一个眼袋。

自体脂肪填充泪沟怎么样？

自体脂肪移植去泪沟是通过手术的方式，将人体脂肪丰富的部位，如腹部、臀部、大腿或上臂等部位的脂肪吸出，再通过特殊处理注入到需要改变的泪沟缺陷部位，使其成为纯净的脂肪颗粒，然后改变和改善该部位的形态。使得脸颊看起来更饱满，更有活力。

1、适合人群：可单独填充泪沟，也可与其他部位配合，做面部填充、身体塑形的同时配合自体脂肪填充泪沟。

2、手术方案：对于同样有眼袋的人来说，去眼袋是首要任务。去掉的眼袋脂肪可以再利用，然后植入泪沟，这样的方法对于轻度、中度泪沟是足够的，但是对重度凹陷的泪沟可能还是不行。如果没有脂肪，可以从其他部位抽取少量脂肪，填充到泪沟凹陷处。

3、自体脂肪填充的优点：安全有效，术后立即见效，无排斥过敏反应，手感自然真实，存活脂肪永久保持。

泪沟分类：

A（Atrophy，萎缩型）

B（Bulging，凸起型）

L（Laxity，松弛型）

每个类型又包含四个等级（0-3），详见下图：

ABL分类系统：

6步评估法：倾侧（Tilt），提拉（Snap），笑（Smile），眯眼（Squint），拉（Pull），推（Push）。

“倾侧”与“提拉”是用来识别松弛型泪沟的。"微笑 "和 "眯眼 "是表情测试。"拉 "是用来直观观察韧带与骨的附着情况。"推  "是模拟治疗的效果。

6步评估法示意图

泪沟区注射点

前颊与侧颊区注射点

不同等级ABL型泪沟的相应注射位置、顺序以及注射深度。

填充泪沟用自体脂肪还是玻尿酸？

1、材料的差异

自体脂肪是直接从我们人体中提取的脂肪，经过加工后提取的纯脂肪，因为是自体组织，所以注射到面部的相容性非常好，不会有排斥反应，几乎没有副作用，术后效果也非常自然。

玻尿酸是一种自然存在于组织中的物质，它大量存在于我们的结缔组织和真皮层中，具有较强的保湿作用，对塑形也非常有效。注射后几个月就会被人体慢慢吸收，不会残留在体内。

2、功能部位不同

自体脂肪移植可以填充面部凹陷(额头、太阳穴、泪沟、苹果肌、脸颊)、装饰面部(丰唇等)、重塑身体(丰胸、丰臀)等。

玻尿酸可以去除静态皱纹(嘴角纹、法令纹等)，还可以填充面部凹陷(额头、太阳穴、泪沟、苹果肌、脸颊)、装饰面部(丰唇、隆鼻、丰下巴等)。

3、治疗时间不同

自体脂肪，时间根据个人情况不同而不同。如果只是单纯的泪沟问题，可以通过自体脂肪注射的方式去除。如果同时有眼袋，可以采取眶隔松解术去眼袋，再从眼袋处移植适量的脂肪到泪沟部位，达到去眼袋的同时填充泪沟凹陷的效果。

玻尿酸改善泪沟相当方便快捷，无论胖瘦都可以尝试。

4、保养时间不同

自体脂肪丰胸与自体脂肪的存活率有关，只要脂肪存活了，那么效果就能维持很久。浓缩脂肪是提高存活率的好方法。

玻尿酸与选择注射的分子量大小和人体吸收情况有关，保持时间在6-18个月不等。

5、恢复期不同

自体脂肪，如果时间充裕，可以考虑自体脂肪移植，被填充的部位术后浮肿时间较长，尤其是面部填充。

玻尿酸，恢复期比自体脂肪填充短很多。如果你近期要参加重要的活动，那么提前一周甚至更短的时间进行玻尿酸注射填充就可以了。