「不明注射物」“微创”？——穿刺抽吸取“奥美定”好比大海捞针

在目前的医疗美容市场上，"微创"备受爱美者和医生的追捧。对于患者来说，微创意味着快速恢复。对于医生来说，它很容易学习。在众多的微创手术中，有一些假冒伪劣者，也有一些表面切口小，但对深层组织损伤严重，且多为疤痕愈合。

什么是微创？

微创不是切口小，也不是盲目的看，而是对组织结构、组织层次和功能完整性的最小破坏。创面的大小不取决于切口的长短，而取决于组织结构的损伤程度。

注射物取出的方式：

1、细针多维抽吸法

对于来门诊要求取出注射剂的患者，最好采用细针抽吸法。因为很多患者并不清楚自己体内注射的是什么成分，很难通过目测、触诊和B超、核磁等检查来确定注射物的成分。在手术前，我们确定注射剂集中的注射部位，局部肿胀麻醉，用20毫升的细针注射器在负压下多方位、多层次地抽吸。

以奥美定为例，由于聚丙烯酰胺水凝胶亲水性极强，局部肿胀麻醉后很容易抽吸。这种方法可以尽可能地去除各个层次的注射物(手术去除方法很难做到)，而且创伤小，恢复快，只有一两个针孔，愈合后几乎不留疤痕。并发症的发生率大大降低，可以大大缓解患者的心理压力。

如果是其他注射物，如微晶瓷、骨粉、自体成纤维细胞或其他生长因子制剂等，则较难取出，有时只能取出一小部分。

2、手术切口及取出方法

根据注射部位的不同，选择合适的切口。切口法在手术中不易区分异物和正常组织，会损伤或切除正常组织，创伤较大。另外，很多患者的注射材料并不是集中在一个层面，而是集中在几个层面，所以无法进行多层面的切割和刮除，残留物较多。显然不是最好的方法。因此，手术切开取出法主要是针对一些硬结形成的患者。

3、其他方法

聚甲基丙烯酸酯(爱贝芙)最常见的不良反应是形成肿块和结节，多数可在病灶内注射类固醇或手术切除治疗。

需要注意的是，根据笔者的临床经验，细针多维抽吸术不能切除的注射物，用其他方法(如手术切开)很难切除，所以希望广大求美者在选择手术时要慎重，选择正规的医疗机构，以免造成终身遗憾。有些患者在得知自己注射的不是玻尿酸后，非常担心。他们希望尽快彻底去除。其实，对于少量的异物注射，不必过分强调彻底清除。只要将大部分异物取出，就可以大大降低并发症的发生率，而且少量残留的异物不会引起全身性的影响，也不会严重影响外观。此时更重要的是放松心情，不要过于担心!

如何完全取出注射物？

1、攻坚战术，找到核心聚集地

取出物一般都有核心聚集地。如果找到核心聚集地，九成以上的注料都可以排出来。即使是散落的，如珍珠粒大小的，也有聚集地，但聚集地分很多。如何能够找到核心位置，靠的是经验，放针的地方很关键。不能盲目的认为最初的注射入口就是放针的地方，要考虑到注射剂的远端游离性。比如奥美定注射在鼻根部，但核心聚集地可能游离到了额头，那么注射提取的部位就不是鼻根部，而是额头。

2、反复冲洗

注射不冲洗是完全不科学的，不会排异。奥美定是亲水性的，所以冲洗可以在很大程度上帮助。可适当打开冲洗液的出口，形成对流冲洗通道。

3、360°抽吸，清理残留物。

在取芯区周围总有一些微小的残留物，这时候就要对取芯区周围进行360°抽吸，彻底清理残留物。

微创注射物可取吗？

注射除皱的穿刺抽吸法会在皮肤上留下一个小切口，而深层组织确实会形成不可逆的疤痕。不明填充物带来的问题根本无法解决。

经常有一些患者，在做完小切口后，组织变硬，患者表情僵硬。可以说，很多微创取出术给患者带来了较大的困惑和焦虑。大多数的她/他们都是抱着极大的希望来到奥德丽格，对王志军院长的名字表示钦佩。

因为他们坚信院长的一个理念。"穿刺切口注射除皱，就像大海捞针。注射剂注入组织，豆腐里撒沙子，一定是在各个层面，而不是精确地在一个层面。而是通过切口，将各层组织分开，用过量的生理盐水将分布在各层组织间的注射物冲出。"这是可取的、创伤最小的手术方法。

注射物取出的案例分析：

患者张姐，50岁左右，10年前在某机构接受了全脸填充术。注射后几年，患者感觉肤色暗淡，皮肤粗糙，额头明显不平整，一年前在医疗美容机构做了额头注射穿刺抽吸取出。取出后，凹凸不平的情况比之前更加严重。半年前，患者来到我院咨询。原本爱美的她无法面对日益变形的自己，也不忍心向家人求助。孤独和无助成了她的伴侣。患者几乎处于抑郁状态，每天奔波于看病，纠结于要不要取出来。在与医美同行的多次询问和交涉后，她来到了奥德丽格。

王院长耐心地给患者讲解了手术方案——"冠状切口额部注射取出术"，患者觉得院长的方法很"靠谱"。患者体检合格后，第二天就安排了手术。在手术过程中，我们可以清楚地看到，在皮下组织层及毛细血管腱的浅表和深表，可以看到半透明凝胶状的不明注射物。患者的组织颜色苍白，院长称其为"注水肉"。穿刺抽吸显然是大海捞针，只会给患者增加不必要的创伤。经过分层分离和冲洗，组织的颜色变得稍微正常。每一次注射取出手术都有很多不确定因素，可以说每个患者的情况都不一样。经过4个小时的手术，患者顺利回到病房。

8个月后，患者又来我院做其他手术。患者的精神状态非常好，额头的皮肤平整有光泽，整个人都变了。特别感谢王院长好的技术和高尚的医德，让我重拾自信。

注：患者额头注射除皱手术前

注：受术者做完注射除额术后8个月

一个好的医生并不是一味的寻找手术的捷径，而是为患者提供更加科学有效的手术方法。