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鼻子烂掉了?莫慌,我们来搞定!

2021年02月09日

鼻子是五官中很重要的一部分,如果出现了鼻缺损,现在也可以凭借先进的整形技术来修复。

鼻缺损修复手术怎么做?

在手术前,根据鼻部缺损的原因、类型以及患者面部特征,设计修复方案。对手术部位及取皮区进行消毒后,对患者进行麻醉(局部麻醉或全身麻醉)。将缺损区周围的皮肤修整整齐,如有疤痕,应将其切除,为缺损修复做准备。确定供皮部位,在供皮区采集皮肤,进行分离、修剪、分层。将采集的皮肤移植到缺损部位。进行精细缝合和消炎处理。将皮肤移植和取皮部位清洗干净后,加入辅料用纱布包扎。

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鼻缺损修复好吗?

随着皮肤组织扩张器在临床上的广泛应用,也有很多整形医院会利用扩张器先将额部皮肤充分扩张,再利用扩张后的额部皮瓣对鼻部缺损进行二次修复。这样一来,不仅鼻部缺损得到了很好的修复,而且额部皮瓣区的皮肤也可以很方便的直接缝合,不用进行皮肤移植。这种手术的优点是术后留下的疤痕小,不易看出来,而且皮瓣蒂长,向下旋转时没有太大的张力,可以充分保证皮瓣的血供,成活率好。此外,皮瓣还可以用来提升鼻梁,特别适合东方人的塌鼻子。

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鼻部修复手术案例分享:

医生,我父亲鼻子上的疖子已经长了20多年了,而且越来越大,现在鼻子都快烂掉了!请问医生,我父亲鼻子上的疖子是怎么回事?我该怎么办呢?"鼻子上的疖子已经84岁了,起初他并没有在意,因为20多年前他的鼻子上就有一个米粒大小的小脓包,不痛不痒。经病理诊断,确诊为基底细胞癌。当王爷爷走进二院整形外科办公室时,医生认不出他鼻子的轮廓。

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在病历过程中,王爷爷一直说自己被这个顽疾折磨到崩溃。大面积的溃烂,后期反复的疼痛,直到最后影响到患处鼻孔的通气功能......由于对这种疾病的不了解,再加上家庭经济条件不好,王爷爷迟迟没有就医。为了帮助老人解决这一问题,我院整形科联合耳鼻喉科对病情进行讨论分析,设计了多种手术方案,并与王爷爷的家人反复沟通,希望能真正解决老人的  "烧鼻病"。最后,经过多次讨论研究,整形外科赵木新主任和郑艳丽教授确定了手术方案:手术分两期进行。一期手术为额部皮瓣+游离皮片移植,二期手术为皮瓣离断+鼻型修复。

一期手术:切除东壁修复西壁。患者鼻部大面积溃疡切除后,剩余巨大创面难以修复。选用患者额部皮瓣转移进行鼻外再造和鼻孔再造,并从腹部取游离皮片修复额部缺损。

二期手术:过河。额部皮瓣血供丰富,仅2周时间,患者的 "西壁 "就能建立自己的血运。由于是 "自力更生",所以不需要  "提供养料"。完成断流试验后,在缺损修复2周后,切断患者额部供养瓣的血供,并对鼻部进行整形,重建鼻部结构。

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手术很顺利,在麻醉科的帮助下,整形科为这位84岁的老人顺利完成了两台全麻手术,恢复了他的  "烂鼻子",恢复了生活的信心和质量,呼吸顺畅,面容正常。其实,鼻子周围的消肿手术非常复杂。鼻子本身的软组织结构较少,肿瘤切除后的缺损往往需要通过皮瓣转移或植皮来完成,这就需要整形外科的精细设计和良好的修复重建理念。既能切除病灶,又能达到尽量不破坏面部结构和外观的作用。目前,王爷爷已经顺利出院。在即将出院的时候,他的脸上露出了灿烂的笑容,步履轻松,面色红润。这次整形经历不仅治好了他的病,还让他找回了久违的自信和生活的勇气。

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知识延伸:基底细胞癌又称基底细胞上皮癌,是一种低度恶性肿瘤,常发生于毛发部位的表皮基底细胞或皮肤粘膜,主要由间质依赖性多能基底样细胞组成。基底细胞癌在生长过程中需要间质,否则癌细胞不能发育成熟、角化和脱落,因此,它的重要特点是生长缓慢,极少转移。治疗方法有三种,手术、放疗、化疗。手术是主要的治疗方法,由于修复难度大,为了避免复发,应彻底切除,不做任何姑息。

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